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Cytomegalovirus in der Schwangerschaft - IgG und IgM

Die Infektion mit dem Zytomegalievirus bezieht sich auf eine Gruppe von Herpesviren, die unter den Einwohnern unseres Planeten am häufigsten vorkommt. Die meisten Menschen wissen nichts über die Überträger des Virus in Ihrem Körper, da die Pathologie eine latente Periode aufweist, ohne dass sich dies auf den Hintergrund eines starken Immunsystems auswirkt. Das Virus kann sich bei onkologischen Erkrankungen, schwerwiegenden Immundefekten oder bei schwangeren Frauen als einer der möglichen Faktoren, die den Fötus in der Gebärmutter betreffen, durchsetzen. Aus diesem Grund wird der Beförderung von Frauen im gebärfähigen Alter heutzutage große Aufmerksamkeit gewidmet, um sie vor der Planung komplexer TORCH-Infektionen zu untersuchen

Was ist Zytomegalie?

Das Virus gehört zu DNA-haltigen Großpartikeln, gehört zur Familie der Herpes. Hat die Form einer Kugel mit einer Doppelschale auf der Oberfläche vieler Vorsprünge, wie Stacheln, die zur Befestigung an Zellen und zur Einführung in sie notwendig sind. Nach dem Eintritt in die Zelle kann das Virus lange Zeit in ihr verweilen, aber wenn Sie spezielle Bedingungen schaffen, ohne durch das Immunsystem gehemmt zu werden, wird es reaktiviert.

Es schlummert eingebettet in die Zellen des menschlichen Körpers und wird dementsprechend zusammen mit der Teilung dieser Zellen vermehrt. Jegliche Beeinflussung von Zellen und Geweben, vorwiegend jedoch von Endothel, Epithel und Fibroblasten (Speicheldrüsen, Lymphozyten, Nervengewebe). Wenn es ein Virus gibt, das entdeckt werden kann, dass sich bestimmte Zelltypen Cytomegalo bilden, handelt es sich um einen riesigen kreisförmigen Käfig, ähnlich wie bei den Eulenaugen. Das Virus kann sich aktiv vom Speichel und anderen Körperflüssigkeiten abheben, ist in den Zellen parasitär, wodurch es schwierig ist, Medikamente zu bekommenEs betrifft sowohl Männer als auch Frauen, Kinder und ältere Menschen, ist weit verbreitet.

CMV-Übertragung

Die überwiegende Mehrheit der mit CMV infizierten Säuglinge ist während der Schwangerschaft infiziert, da sich das Virus in der Plazenta vermehren und den Fötus infizieren kann. Es gibt jedoch auch andere Formen der Kontamination des Babys, beispielsweise während der Entbindung durch Kontakt mit mütterlichem Blut und Sekreten oder in den ersten Lebenstagen durch Übertragung des Virus durch Muttermilch.

In Bezug auf die Mutter gibt Kontamination von wie jede andere Person. Cytomegalovirus kann in verschiedenen Teilen des Körpers gefunden werden, einschließlich Urin, Blut, Atemwegssekreten, Vaginalsekreten, Sperma, Kot, Tränen und Muttermilch. Auf diese Weise kann die Übertragung durch Geschlechtsverkehr, engen Kontakt durch Übertragung über die Atemwege, Blutspenden, zubereitete Lebensmittel mit schlecht gereinigten Händen usw. erfolgen.

Es gibt Hinweise darauf, dass die CMV-Atemsekrete je nach Oberfläche für unterschiedliche Zeiträume in der Umwelt überleben können. Beispielsweise kann CMV eine Stunde lang für Metall und Holz, drei Stunden lang für Glas und Kunststoff und bis zu sechs Stunden lang für Gummitücher und Kekse lebensfähig bleiben.

Was ist das Zytomegalievirus?

Das Cytomegalievirus (CMV) gehört zur Familie der Herpesviren. Es ist das Virus, das während der Schwangerschaft am häufigsten an Babys übertragen wird. Laut der American Academy of Pediatrics wird ungefähr 1 Prozent der Babys mit der Infektion geboren, einer Krankheit, die als angeborenes CMV bezeichnet wird.

Die meisten Babys mit angeborenem CMV haben keine Probleme mit der Erkrankung. Einige sind jedoch bei der Geburt sehr krank und können mit einer Reihe von langfristigen Problemen enden. Andere scheinen zunächst in Ordnung zu sein, entwickeln jedoch nach Monaten oder sogar Jahren einen Hörverlust und andere Komplikationen. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) schätzen, dass etwa 1 von 750 Babys aufgrund angeborener CMV geboren werden oder Behinderungen entwickeln.

Symptome des angeborenen Zytomegalievirus

Die Symptome einer angeborenen CMV-Infektion hängen von dem Übertragungsweg und dem Trimenon der Schwangerschaft ab, bei denen eine Kontamination aufgetreten ist. Je niedriger das Gestationsalter ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer ernsthaften Verletzung des Fötus.

90% der während der Schwangerschaft mit CMV infizierten Babys werden ohne Anzeichen oder Symptome geboren. Bis zu 15% der Kinder, die offenbar keine Probleme haben, können jedoch einen progressiven Hörverlust haben, der in den meisten Fällen einseitig ist, aber auch beide Ohren betreffen kann. Durch Hörscreening-Programme im frühen Leben können einige dieser mit CMV infizierten Neugeborenen frühzeitig identifiziert werden. Der mit einer angeborenen Cytomegalievirus-Infektion verbundene Hörverlust kann jedoch erst nach mehreren Monaten oder Jahren auftreten.

Ungefähr 10% der angeborenen CMV-Infektionssymptome bei Neugeborenen treten bereits bei der Geburt auf. Neben dem fortschreitenden Hörverlust sind weitere frühe Manifestationen von CMV bei Neugeborenen kleine Babys, Hepatosplenomegalie (Vergrößerung der Leber und Milz), Anämie, Petechien und Purpura (kleine violette Flecken auf der Haut) und Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut). . Mindestens zwei Drittel der Neugeborenen mit angeborener CMV-Infektion weisen eine symptomatische neurologische Beteiligung auf, einschließlich Mikrozephalie, Anfällen, Gehirnanomalien und Ernährungsschwierigkeiten. Schwerwiegende Augenveränderungen sind ebenfalls sehr häufig.

Babys und spät in der Schwangerschaft oder Geburt infizierte, oft gesund geborene Kinder können jedoch die ersten Symptome von CMV ab der 3. Lebenswoche entwickeln. Einige Babys brauchen jedoch bis zu sechs Monate, um die ersten Anzeichen und Symptome des Zytomegalievirus zu zeigen.

Da das Baby früh im Leben ein sehr unreifes Immunsystem hat, ist es sehr wahrscheinlich, dass es eine schwere Form des Cytomegalievirus hat. Mögliche Probleme sind Leberläsionen, Anämie, Lungenentzündung und nekrotisierende Kolitis.

Screening auf Cytomegalovirus während der Schwangerschaft

Medizinische Hochschule des Virginia Campus, Virginia Commonwealth University, P.O. Box 980163, Richmond, VA 23298-0163, USA

Eingegangen am 31. Januar 2011, überarbeitet am 31. März 2011, angenommen am 25. Mai 2011

Akademischer Herausgeber: Grace John-Stewart

Medizinischer Sachverständiger des Artikels

Das Cytomegalievirus während der Schwangerschaft ist eine ziemlich häufige Infektion, die bei vielen Frauen auftritt. Berücksichtigen Sie die Hauptursachen für eine Cytomegalievirus-Infektion, die Symptomatik und die Art der Gefährdung während der Schwangerschaft.

Die CMV- oder Cytomegalievirus-Infektion gehört zur Gruppe der herpetischen infektiösen Mikroorganismen. Tritt am häufigsten bei Menschen mit dem Virus der Immunschwäche und bei schwangeren Frauen auf. Die Hauptinfektionsgefahr besteht in den schwerwiegenden Folgen und Komplikationen, die dadurch verursacht werden können. Laut medizinischer Statistik ist etwa 1% der Neugeborenen durch eine Infektion der Mutter infiziert. Bei einigen Kindern ist CVI nicht mit schmerzhaften Symptomen verbunden, aber die Infektion kann angeborene Krankheiten verursachen, die in den ersten Lebensmonaten eines Kindes auftreten.

Statistiken besagen, dass von 1000-750 Kindern eines mit CMV infiziert ist, das angeboren ist oder sich nach der Geburt entwickelt. Die kongenitale Form des Cytomegalievirus kann akut oder chronisch sein. Das erworbene CMV ist jedoch ein latentes, generalisiertes und akutes Mononukleosid. Die Inkubationszeit ist bisher nicht bekannt, die Diagnose wird durch ein nicht geäußertes Krankheitsbild erschwert. In der medizinischen Literatur wird ein Zeitraum von 20 bis 60 Tagen vor dem Auftreten der ersten Symptome des Cytomegalievirus angegeben.

  • Wenn eine Person ein normales Immunsystem hat, nimmt die Krankheit eine latente Form an. Das heißt, die Infektion kann viele Jahre im Körper sein und macht sich erst bemerkbar, wenn das Immunsystem seine Schutzeigenschaften verringert. Einer der Gründe für die Abnahme der Immunität ist die Schwangerschaft.
  • Mononukleose-ähnliches CMV tritt bei schwangeren Frauen mit geschwächtem Körper auf. Die wichtigsten Anzeichen einer Infektion: Schwäche, Fieber, Muskelschmerzen, Schüttelfrost, vergrößerte Lymphknoten. Meistens hat die Krankheit keine schwerwiegenden Folgen für den Körper, da die Schutzeigenschaften der Immunität mit dem Erreger und dem Cytomegalievirus latent werden.
  • Eine Hepatitis des Cytomegalievirus ist sehr selten. Diese Form der Krankheit führt zu Gelbfärbung der Haut und der Sklera, zu Veränderungen der Farbe von Urin und Stuhl. Darüber hinaus gibt es biochemische Anzeichen der Krankheit, nämlich einen Anstieg der Leberenzyme. Der akute Infektionsverlauf verläuft über die Woche und nimmt eine latente Form an.
  • Die generalisierte Form tritt bei Kindern unter drei Monaten, Patienten mit dem Immunschwäche-Virus sowie nach Organtransplantation oder Bluttransfusion auf. Die Erkrankung verläuft sehr schwer und führt zu einer Schädigung der Lunge. Sehr häufig tritt CMVI gleichzeitig mit einer akuten Infektion der Atemwege auf. Die Hauptsymptome sind allgemeines Unwohlsein, erhöhte Müdigkeit und Schwäche, niedriges Fieber, laufende Nase und Halsschmerzen. Wenn sich eine Frau während der Schwangerschaft einer CMV unterzog, tritt eine intrauterine Infektion auf. Trotzdem leiden nur 5% der Feten an Zytomegalie.

Alle Fälle einer angeborenen Infektion gelten als gefährlich. Wenn eine Frau in den frühen Stadien der Schwangerschaft eine Verletzung durch das Cytomegalievirus erleidet, kann dies zum Tod des Fötus und zu einer spontanen Fehlgeburt führen. In der späten Schwangerschaft führt angeborenes CMVI zu einem hämorrhagischen Syndrom, das von Blutungen in den Geweben und inneren Organen begleitet wird. Manchmal manifestiert sich eine angeborene Infektion mehrere Jahre nach der Geburt des Kindes. Das Kind hat Hörstörungen und Entwicklungsstörungen. Mögliche Fibrose innerer Organe und motorischer Störungen. Das Hauptmerkmal einer Cytomegalievirus-Infektion besteht darin, dass sie andere Läsionen im Körper des Neugeborenen aufweist: Immundefekte, hämolytische Erkrankungen und andere.

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Abstrakt

Die Epidemiologie und Pathogenese von CMV-Infektionen bei Schwangeren wurde in den letzten drei Jahrzehnten intensiv untersucht. In diesem Artikel werden die jüngsten Entwicklungen vorgestellt, die ein universelles oder eingeschränktes serologisches Screening auf CMV während der Schwangerschaft potenziell attraktiv machen. Die Entwicklungen umfassen ein Verständnis der Pathogenese von CMV-Infektionen, die Kenntnis von Frauen mit hohem Risiko, die Verfügbarkeit genauer Methoden für die serologische Diagnose einer primären CMV-Infektion unter Verwendung von einzelnen oder seriellen Blutproben sowie genaue Methoden für die Diagnose einer fetalen Infektion über Fruchtwasser, empfindliche fetale und plazentare Indikatoren für Neugeborenenergebnisse und die Verfügbarkeit potenziell wirksamer Interventionen.

Die Ursachen des Cytomegalievirus in der Schwangerschaft

Die Ursachen des Zytomegalievirus in der Schwangerschaft sind vielfältig, hängen jedoch alle mit den geschwächten Schutzfunktionen des Immunsystems der Frau zusammen. Zuallererst lohnt es sich zu wissen, dass CMV angeboren und erworben ist. Die angeborene Form kann akut und chronisch sein. Und erworben - versteckt, akut, generalisiert oder mononukleär. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, CMV von Mensch zu Mensch zu übertragen, dh die Ursachen für eine Infektion mit dem Cytomegalievirus während der Schwangerschaft:

  • Luftabwurf.
  • Kontakt oder Haushaltsinfektion treten nur auf, wenn das Virus in aktiver Form vorliegt. Die Infektion dringt durch den Speichel während eines Kusses, beim Verwenden der Zahnbürste eines anderen und sogar durch das Geschirr in den Körper ein.
  • Transplazenta - stellt eine Gefahr für den Fötus und den normalen Schwangerschaftsverlauf dar. Eine Infektion ist möglich und wenn ein Baby den Geburtskanal passiert (wenn das Kind voll ist, besteht keine Gefahr). Die Muttermilch einer kranken Mutter kann auch eine Infektion des Babys verursachen.
  • Sexuell - die Hauptinfektionsmethode in der erwachsenen Bevölkerung. Das Virus dringt bei genitalem, oralem oder analem Kontakt ohne Verwendung eines Kondoms in den Körper ein.
  • Bei schlechter Hygiene kann das Cytomegalievirus beim Kontakt mit Urin oder Stuhl, der CMV enthält, in den menschlichen Körper gelangen. Händehygiene ist von besonderer Bedeutung, da das Virus durch schlecht gewaschene Hände in den Mund gelangt.
  • Hämotransfusion - Infektion mit Infektion tritt auf, wenn das Blut des Spenders und seine Bestandteile unter Verwendung von Spendereier oder beim Transplantieren von Organen und Geweben transfundiert werden.

Von 45% der Menschen auf der Welt haben Antikörper gegen CMV-Infektionen, das heißt, sie sind seropositiv. Je älter die Person ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie gegen das Cytomegalievirus immun ist. In der Schweiz sind ca. 45% der Bevölkerung seropositiv gegenüber Infektionen, in Japan ca. 96%, in der Ukraine 80-90%. Primäre CMV manifestiert sich in 6-12 Jahren, das heißt in der Kindheit. In diesem Fall kann die Infektion latenter Natur sein, das heißt, sie kann während des Stillens, des Durchgangs durch den Geburtskanal und anderer Vorgänge in den Körper des Babys gelangen. Die Ursachen des Zytomegalievirus in der Schwangerschaft sind vielfältig, da die Infektion im Blut, Sperma, Urin, Speichel, Tränen und sogar in einem Vaginalgeheimnis liegen kann.

Wie hoch sind meine Chancen, die Infektion auf mein Baby zu übertragen, wenn ich mit CMV infiziert bin?

Es hängt davon ab, wann Sie zum ersten Mal mit dem Virus infiziert wurden. Mindestens 50 Prozent der Frauen haben bereits Antikörper gegen CMV, bevor sie schwanger werden, was bedeutet, dass sie zuvor infiziert waren. (Die meisten Menschen mit CMV entwickeln keine Symptome, sodass Sie wahrscheinlich nicht wissen würden, ob Sie jemals infiziert wurden.)

Wie andere Herpesviren bleibt CMV nach Ihrer Erstinfektion in Ihrem Körper inaktiv. Das Virus kann später reaktiviert werden, insbesondere wenn Ihr Immunsystem geschwächt ist, was zu einer so genannten wiederkehrenden CMV-Infektion führt.

Glücklicherweise ist das Risiko, das Virus während einer wiederkehrenden Infektion auf Ihr Baby zu übertragen, sehr gering (die CDC schätzt es auf etwa 1 Prozent) und das Risiko schwerwiegender Komplikationen ist noch geringer. Wenn Sie also Ihre erste CMV-Infektion mindestens sechs Monate vor Ihrer Empfängnis bekommen haben, ist das Risiko für Ihr Baby durch CMV sehr gering.

Wenn Sie sich jedoch zum ersten Mal während der Schwangerschaft infizieren, ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Virus auf Ihr Baby übertragen wird, viel höher. Etwa 1 bis 4 Prozent der zuvor nicht infizierten Frauen haben während der Schwangerschaft eine erste (oder primäre) CMV-Infektion. Bei diesen Frauen besteht eine Wahrscheinlichkeit von 30 bis 50 Prozent, dass sich das Baby im Mutterleib infiziert. Und die Wahrscheinlichkeit, dass das Baby ernsthafte Gesundheitsprobleme durch das Virus bekommt, ist ebenfalls viel höher.

1. Einleitung

Die Epidemiologie und Pathogenese von CMV-Infektionen bei den Menschen in den USA und insbesondere bei schwangeren Frauen wurde in den letzten drei Jahrzehnten intensiv untersucht. 1, 2. Wir wissen, dass eine primäre CMV-Infektion während der Schwangerschaft eine häufige und ernsthafte Bedrohung für die Feten von ist schwangere Frau. In den USA erkranken jedes Jahr schätzungsweise 40.000 schwangere Frauen während der Schwangerschaft an einer primären CMV-Infektion (Serokonvert). Von den 40.000 Frauen, die ungefähr 6.000 bis 8.000 ihrer Kinder serokonvertieren, entwickeln diese schwere und dauerhafte neurologische Schäden. Ein weiterer seltener Effekt ist der Tod des Fötus oder des Neugeborenen, der bei etwa 10% der Feten oder Neugeborenen nach einer intrauterinen CMV-Infektion auftritt. Zu den neurologischen Schäden zählen Entwicklungsstörungen, geistige Behinderungen und neurosensorische Hörstörungen.

Die Anfälligkeitsrate für CMV während der Schwangerschaft ist ebenfalls gut bekannt. Frauen im gebärfähigen Alter zwischen 40% und 80% sind zu Beginn der Schwangerschaft anfällig (seronegativ) für CMV. Die Anfälligkeitsrate zu Beginn der Schwangerschaft variiert je nach ethnischer oder rassischer Gruppe, wobei die höchsten Raten bei Afroamerikanern und Hispanoamerikanern auftreten.

1999 veröffentlichte das Institute of Medicine einen Bericht über die Prioritäten für neue Impfstoffe und gab der Entwicklung eines CMV-Impfstoffs der Stufe 1 Priorität. Dies beruhte nicht nur auf der Häufigkeit neurologischer Erkrankungen, sondern auch auf der Tatsache, dass CMV die häufigste Ursache für einen nicht erblichen Hörverlust ist. Schätzungen zufolge sind 25 Prozent aller Hörschäden auf eine angeborene CMV-Infektion zurückzuführen. Darüber hinaus ist CMV eine viel häufigere Ursache für schwere neurologische Schäden im Säuglingsalter als bakterielle Meningitis, angeborene Röteln oder Herpes simplex-Infektionen bei Neugeborenen.

Trotz des detaillierten Wissens über die Epidemiologie und Pathogenese von CMV-Infektionen bei schwangeren Frauen ist diese Infektion der Mehrheit der Frauen in den USA weitgehend unbekannt. Nur wenige schwangere Frauen werden während der Schwangerschaft routinemäßig auf CMV-Infektionen untersucht. Fragen zur Angemessenheit des serologischen Screenings auf CMV während der Schwangerschaft sind wichtig, da über 90% der primären maternalen CMV-Infektionen während der Schwangerschaft asymptomatisch sind und beim Fötus möglicherweise asymptomatisch bleiben. Israel und acht europäische Länder (Frankreich, Belgien, Spanien, Italien, Deutschland, Österreich, Portugal und die Niederlande) untersuchen die Mehrheit der schwangeren Frauen routinemäßig serologisch auf CMV 7, 8. Dieses routinemäßige serologische Screening erfolgt ohne die Empfehlungen oder Richtlinien von irgendwelchen Regierungsbehörde, Behörde oder eine professionelle medizinische Gesellschaft.

Das routinemäßige serologische Screening auf CMV bei schwangeren Frauen in Europa hat zu sehr wichtigen Fortschritten bei unserem Verständnis von CMV-Infektionen bei schwangeren Frauen geführt. Nahezu universelle Tests in Belgien ergaben endgültige Daten zu den Übertragungsraten von CMV zwischen Mutter und Kind als Funktion im Gestationsalter. Die Italiener nutzten das nationale serologische Screening, um Methoden zur Diagnose von CMV-Infektionen bei Müttern und Föten, einschließlich des CMV-IgG-Aviditätstests, zu entwickeln und auszuwerten und um Interventionen wie CMV-Immunglobulin 10, 11 zu testen Aufklärung der Mütter über CMV und die Rolle hygienischer Maßnahmen zur Verhinderung der mütterlichen CMV-Infektion während der Schwangerschaft.

In diesem Artikel werden die jüngsten Entwicklungen vorgestellt, die ein universelles oder eingeschränktes serologisches Screening auf CMV während der Schwangerschaft potenziell attraktiv machen. Die Entwicklungen umfassen ein viel besseres Verständnis der Pathogenese von CMV-Infektionen, die Kenntnis von Frauen mit hohem Risiko, die Verfügbarkeit genauer Methoden für die serologische Diagnose einer primären CMV-Infektion unter Verwendung von Einzel- oder Serienblutproben sowie genaue Methoden für die Diagnose von fetale Infektion über Fruchtwasser, empfindliche fetale und plazentare Indikatoren für Neugeborenenergebnisse und die Verfügbarkeit potenziell wirksamer Interventionen.

Diagnose von CMV: Was sind IgG und IgM?

Unter serologischer Untersuchung versteht man den Nachweis bestimmter Antikörper in unserem Blut. Die Serologie ist eine indirekte Methode zur Identifizierung einer Infektion. Da wir nur Antikörper gegen Keime entwickeln können, die uns infiziert haben, bedeutet eine positive Serologie gegen CMV zum Beispiel, dass der Patient bereits zu irgendeinem Zeitpunkt im Leben eine CMV-Infektion hatte (obwohl die Krankheit völlig asymptomatisch war).

Die serologische Untersuchung umfasst zwei Arten von Antikörpern, Immunglobulin G (IgG) und Immunglobulin M (IgM). Wenn wir uns zuerst mit Mikroben in Verbindung setzen, produziert das Immunsystem innerhalb weniger Tage relativ schnell IgM-Antikörper. Das Akutphase-IgM ist ein Antikörper, der während der aktiven Phase der Infektion vorhanden ist. Nach dem Aushärten produziert das Immunsystem einen anderen Antikörpertyp, IgG. Der IgG-Antikörper ist ein Gedächtnis, das vom Körper verwendet wird, um zu verhindern, dass der Patient erneut von derselben Mikrobe infiziert wird. Daher ist die Zirkulation von IgM im Blut ein Anzeichen für eine Erkrankung in der akuten Phase, während das Vorhandensein von IgG darauf hinweist, dass der Patient die Erkrankung in der Vergangenheit hatte und jetzt dagegen immun ist.

Bei den meisten Infektionen ist die Logik von IgM- und IgG-Antikörpern einfach, wie gerade erklärt wurde. Beim Cytomegalievirus ist die Situation jedoch etwas komplexer.

Im Falle einer CMV-Infektion treten frühe IgM-Antikörper innerhalb von 2 Wochen auf und es kann bis zu 12 Monate dauern, bis sie verschwinden.Dies bedeutet, dass eine Schwangerschaft im Alter von zwei Monaten serologisch nachweisen kann, dass sie positive IgM-Antikörper findet, jedoch nicht während der Schwangerschaft, sondern Monate zuvor mit CMV infiziert wurde. Wenn die Mutter keine Symptome hatte, ist es schwierig zu wissen, ob die CMV-Infektion kürzlich stattgefunden hat oder vor einigen Monaten aufgetreten ist.

Die Dosierung von IgG-Antikörpern hilft ein wenig, die Situation zu klären. Die ersten IgG-Antikörper treten etwa 3 Wochen nach der Infektion auf, erhöhen die Konzentration einige Wochen lang und stabilisieren sich dann, um immer im Blut nachweisbar zu bleiben. Wenn die Mutter also im Abstand von 4 Wochen zwei IgG-Dosen einnimmt und der Wert ungefähr 4-mal von einer zur anderen steigt, ist dies ein neues Anzeichen für eine Infektion. Wenn umgekehrt die IgG-Reagenzienwerte im Abstand von 4 Wochen ähnlich sind, bedeutet dies, dass sich das IgG bereits im stabilen Zustand befindet, was auf eine frühere Infektion hinweist.

Aber die Verwirrung ist noch nicht vorbei. Bei Patienten mit CMV-Reaktivierung können die Titer von IgM- und IgG-Antikörpern auf dieselbe Weise erhöht werden, wie sie bei einer Primärinfektion auftreten. Wenn der vorherige serologische Status schwangerer Frauen nicht bekannt ist, hilft die Tatsache, dass sie ein IgM-Reagenz hatte, nicht viel, da dies bedeuten kann:

  • 1. Alte Infektion, die vor einigen Monaten aufgetreten ist, aber immer noch zirkulierendes IgM-positiv ist.
  • 2. Jüngste Primärinfektion und damit Risiko für Fetusprobleme.
  • 3. Reaktivierung eines alten CMV - eine Situation, bei der das Risiko von Komplikationen für das Baby geringer ist als bei der Erstinfektion.

Aus den oben erläuterten Gründen fragen viele Geburtshelfer nicht routinemäßig nach der CMV-Serologie, wenn schwangere Frauen völlig asymptomatisch sind. Obwohl die Serologie einige Verwirrung stiften kann, insbesondere wenn sie IgM-positiv ist, kann sie in der umgekehrten Situation nützlich sein, dh wenn die Mutter ein negatives IgM und ein IgG-positives hat. In diesem Fall bedeutet dies, dass die Schwangeren in der Vergangenheit CMV hatten und ein sehr geringes Risiko für die Entwicklung des Cytomegalievirus während der Schwangerschaft besteht.

Merkmale der Infektion in der Schwangerschaft

Das Zytomegalievirus wird auf verschiedene Weise übertragen - im Kontakthaushalt wie bei allen anderen Herpesarten, die in der Luft oder beim Geschlechtsverkehr auftreten. Oft kann die Infektionsquelle als scheinbar vollkommen gesunde Person das Virus sein.

Es ist wichtig

Dies bildet die höchste Schicht unter der infizierten Bevölkerung, bis zu 90% der städtischen Bevölkerung und 70% der ländlichen Bevölkerung bis zum Erwachsenenalter sind mit diesem Virus infiziert. Bis zur Hälfte der Kinder im schulpflichtigen Alter, die gesund geboren werden, sind Träger der Infektion.

Von besonderer Bedeutung ist die vertikale Übertragung des Virus von der Mutter auf den Fötus im Mutterleib oder während der Geburt. Das Virus kann jederzeit die Plazentaschranke durchdringen und das angeborene Cytomegalievirus gefährden.

Der Durchgang des Babys durch den Geburtskanal der Mutter, infiziert mit dem Virus, ist ebenfalls gefährlich, es gibt Hinweise auf eine mögliche Kontamination während des Stillens. Aber Nicht alle Babys, die mit dem Virus vertraut sind, sind von einer vollständigen Infektion betroffen.

Die meisten Frauen haben einen latenten Infektionsverlauf festgestellt, dieser kann nur festgestellt werden, wenn während der Planung oder bereits während der Schwangerschaft bei Vorliegen einer Unfruchtbarkeit gezielt Antikörper gegen cpsi untersucht werden.

Um aktiv zu werden und der Mutter zu schaden, kann das Virus nur vor dem Hintergrund einer ausgeprägten Immunschwäche in seltenen Fällen während der Schwangerschaft reaktiviert werden, wenn es mit Komplikationen fließt. Um das Virus zu diesem Zeitpunkt vollständig aus dem Körper zu entfernen, gibt es nur Möglichkeiten seiner Unterdrückung und des Übergangs in die latente Form.

Wie wirkt sich das Cytomegalievirus auf die Schwangerschaft aus?

Da das Cytomegalievirus die Schwangerschaft beeinflusst und inwieweit es gefährlich ist, CMV zu infizieren, ist es für viele werdende Mütter von Interesse. Während der Schwangerschaft ist das Immunsystem der Frau erheblich geschwächt. Dies geschieht aus verständlichen Gründen, damit der Körper den Embryo nicht abstößt (da er ihn als Fremdkörper wahrnimmt). Während dieser Zeit steigt das Infektionsrisiko mit dem Cytomegalievirus. Befindet sich das Virus in einem latenten Zustand im Körper, wird es während der Schwangerschaft aktiver und verschlimmert.

Die Krankheit ist sehr gefährlich, da sie bei einer intrauterinen Infektion des Fötus zum Tod oder zu verschiedenen Störungen in der Entwicklung von Systemen und Organen führen kann. Eine Infektion des Embryos kann während der Empfängnis durch Spermien auftreten. Am häufigsten tritt eine Infektion jedoch während der Geburt auf, wenn sie durch den Geburtskanal verläuft. Gleichzeitig ist eine intrauterine Infektion für den Fötus viel gefährlicher als eine Infektion durch Muttermilch.

Wenn eine schwangere Frau im ersten Schwangerschaftsdrittel mit CMV infiziert wird, führt dies zu plötzlichen Fehlgeburten, Totgeborenen und ungelösten. Überlebt das Baby oder tritt die Infektion in der Spätschwangerschaft auf, erhält das Kind eine angeborene Cytomegalievirus-Infektion, die sich unmittelbar nach der Geburt oder in den ersten Lebensjahren manifestiert. Die Symptome von CMV während der Schwangerschaft äußern sich in Fieber, allgemeinem Unwohlsein und Schwäche oder gar nicht.

    Die Hauptgefahr des Virus besteht darin, dass es sich nicht bemerkbar macht, das heißt, es ist asymptomatisch. In diesem Fall können Sie> Wenn sich eine Frau zum ersten Mal während der Schwangerschaft mit dem Cytomegalievirus infiziert hat, deutet dies auf eine Primärinfektion hin. Dieser Zustand ist sehr gefährlich, da das Virus in den Fötus eindringen und eine Reihe von Komplikationen in seiner Entwicklung verursachen kann. Um festzustellen, ob das Cytomegalievirus in den Fötus eingedrungen ist, führt die Frau folgende Untersuchungen durch:

Es erlaubt, Anomalien in der Entwicklung des Fötus aufzudecken, die durch das Cytomegalievirus verursacht werden: Mikrozephalie, Verzögerung des intrauterinen Wachstums, Aszites, Hypochlorismus, Anomalien in der Entwicklung des Gehirns.

Diese Untersuchung ist die Analyse von Fruchtwasser. Die Methode gilt als eine der effektivsten Methoden zum Nachweis von intrauterinem CMV. Die Studie ist ab der 21. Schwangerschaftswoche möglich, jedoch frühestens 6-7 Wochen nach der mutmaßlichen Infektion. Bei einer negativen Analyse kann man sagen, dass das Baby gesund ist. Wenn die Analyse positiv ist, erhält die Frau eine quantitative Analyse der PCR auf Cytomegalievirus. In diesem Fall ist die Prognose für eine Schwangerschaft umso schlechter, je höher die Viruslast ist. Betrachten wir die möglichen Ergebnisse der Studie:

    Die Menge des DNA-Cytomegalievirus Sehr häufig wirkt sich CMV in der Jugend oder in der Kindheit aus, wenn das Immunsystem nicht stark genug ist. In 90% der Fälle ist die Virusläsion asymptomatisch. Die Inkubationszeit beträgt 20 bis 60 Tage, dh nach Eintritt in den Körper macht sich das Virus nicht sofort bemerkbar. Nach der Infektion lebt und vermehrt sich das Cytomegalievirus in den Zellen der Speicheldrüsen. Nach Ablauf der Inkubationszeit verursacht CMV eine kurzzeitige Virusämie, die mit einer Entzündung der regionalen Lymphknoten, einer Zunahme der Speicheldrüsen, einem erhöhten Speichelfluss und Plaque in der Zunge einhergeht. Aufgrund schwerer Vergiftungen treten Kopfschmerzen, Schwäche, allgemeines Unwohlsein und Fieber auf.

Das Cytomegalievirus dringt in mononukleäre Phagozyten und Leukozyten ein und ist anfällig für Replikation. Infizierte Zellen vermehren sich, nehmen an Größe zu und tragen Viruseinschlüsse in ihren Kernen. All dies deutet darauf hin, dass CMV lange genug im latenten Zustand verbleiben kann, insbesondere wenn die Läsionen lymphoide Organe waren. Die Krankheitsdauer kann 10 bis 20 Tage betragen.

Wird mein Baby gesundheitliche Probleme haben, wenn es mit der Infektion geboren wird?

Etwa 85 bis 90 Prozent der Neugeborenen mit angeborenem CMV haben "stille" Infektionen, was bedeutet, dass sie bei der Geburt keine Symptome haben. Die überwiegende Mehrheit dieser Babys geht es weiterhin gut und sie haben keine CMV-bedingten Komplikationen. (Einige dieser Babys - etwa 5 bis 15 Prozent - entwickeln später Probleme, am häufigsten einen Hörverlust.)

Die anderen 10 bis 15 Prozent der Neugeborenen, die im Mutterleib mit CMV infiziert sind, weisen schwerwiegende Komplikationen auf, die bei der Geburt auftreten, wie z. B. Störungen des Zentralnervensystems, Wachstumsbeschränkungen, ein ungewöhnlich kleiner Kopf, eine vergrößerte Milz und Leber, Gelbsucht und Hautausschlag durch Blutungen unter der Haut. Einige dieser Babys sterben. Und bis zu 90 Prozent der Überlebenden leiden unter schwerwiegenden langfristigen Gesundheitsproblemen, darunter Hörverlust, Sehbehinderung, geistige Behinderung und andere neurologische Probleme.

2. Pathogenese angeborener CMV-Infektionen

1 zeigt einen Algorithmus, der angibt, dass zwischen 40% und 60% der schwangeren Frauen bei der Empfängnis für CMV anfällig sind. Davon werden zwischen 1% und 4% während der Schwangerschaft an CMV erkranken und durchschnittlich zwischen 40% und 50% der infizierten Frauen werden das Virus auf den Fötus übertragen. Die niedrigste Übertragungsrate (35%) tritt auf, wenn sich die Infektion der Mutter im ersten Trimester befindet. Mit fortschreitender Schwangerschaft steigt die Übertragungsrate für Frauen, die im dritten Trimester CMV-Infektionen erhalten, auf 73%. Von Säuglingen in der Gebärmutter infiziert Etwa ein Drittel wird Symptome haben oder eine schwere neurale Beeinträchtigung entwickeln. Diese Neugeborenen-Erkrankungsrate ist wahrscheinlich bei Kindern von Frauen am höchsten, bei denen in der ersten Hälfte der Schwangerschaft eine Primärinfektion aufgetreten ist. Es fehlen jedoch endgültige Daten zu diesem Punkt.

Es besteht erhebliche Unsicherheit über die Rolle der mütterlichen Immunität gegen CMV vor der Empfängnis. Säuglinge, die von Müttern mit vorgefasster Immunität geboren wurden, gebären nicht nur infizierte Säuglinge, sondern gelegentlich auch Säuglinge mit Symptomen bei der Geburt, die verzögerte Folgen haben können, insbesondere Hörverlust 3, 13. Dennoch besteht keine Unsicherheit über die Tatsache, dass die Rate Der Anteil der angeborenen Infektionen bei Frauen mit vorgefasster Immunität liegt nur zwischen 0,5% und 2%, verglichen mit durchschnittlich 40% bis 50% bei Frauen, die während der Schwangerschaft serokonvertiert wurden. In einer Studie hatten 3% der Schwangeren, die bei oder vor der Empfängnis seronegativ waren, angeborene Kinder, verglichen mit 1% bei Frauen, die vor der Empfängnis seropositiv waren.

Eine Studie aus dem Jahr 1992 zeigte, dass die schwersten Säuglingsfolgen nur bei Frauen auftraten, die während der Schwangerschaft eine primäre CMV-Infektion hatten. Bei Frauen mit einer wiederkehrenden Infektion wurde ein Hörverlust des Kindes beobachtet, der jedoch bei weitem nicht so ausgeprägt war wie bei Kindern, die von Müttern ohne vorgefasste Immunität geboren wurden. Daher steht die Beseitigung oder Verringerung der Morbidität im Zusammenhang mit einer Primärinfektion während der Schwangerschaft im Mittelpunkt des serologischen Screenings während der Schwangerschaft.

In Italien hat ein routinemäßiges serologisches Screening auf CMV-Infektionen bei schwangeren Frauen zu einem Verständnis der Wirkung von Antikörpern bei der Verhinderung und / oder möglicherweise Umkehrung der viralen Auswirkungen einer Primärinfektion während der Schwangerschaft geführt 11, 15–17. Diese Studien ergaben, dass der primäre Effekt von Antikörpern am wahrscheinlichsten auf die Plazenta ist, die während einer primären CMV-Infektion bei der Mutter gestört wird und zu einer schlechten Sauerstoffversorgung und Ernährung des Fötus im Mutterleib führt . Daher können viele Symptome einer angeborenen CMV-Infektion, die bei der Geburt auftreten, nicht auf eine direkte Wirkung des Virus auf den Fötus zurückzuführen sein, sondern auf eine Infektion der Plazenta, die dessen Fähigkeit beeinträchtigt, den sich entwickelnden Fötus mit Sauerstoff und Nahrung zu versorgen. Mehrere Beweislinien legen diese Möglichkeit nahe.

Erstens klingen die meisten Manifestationen einer angeborenen Infektion (wie Wachstumsstörungen des Fötus, Lebererkrankungen, hämatopoetische Anomalien und Splenomegalie) in den ersten Wochen und Monaten des Lebens bei ausreichender Sauerstoffversorgung und Ernährung ab. Zweitens sind viele Säuglinge von Müttern mit CMV-Infektion asymptomatisch und entwickeln sich trotz Virämie im Mutterleib normal und postnatales und virales Ausscheiden von Urin und Speichel für Jahre nach der Geburt. Drittens ist eine CMV-Infektion gelegentlich mit einem "Blaubeermuffin" -Syndrom verbunden, bei dem die Purpura durch eine extramedulläre Hämatopoese verursacht wird, die auf eine intrauterine Hypoxie hinweist. Viertens ist die Hepatomegalie auf eine Obstruktion der Gallenwege zurückzuführen, die auf eine extramedulläre Hämatopoese und eine erythrozytäre Stauung zurückzuführen ist, die auch für die Milzvergrößerung bei den meisten symptomatischen Säuglingen verantwortlich sind. Die Zunahme der Plazentagröße tritt bei einer primären maternalen CMV-Infektion auf, weil sich das Plazentagefäßsystem vergrößert, um den Fötus zu kompensieren. Die vorteilhafte Wirkung von Antikörpern kann durch eine verbesserte Plazentafunktion und eine verbesserte Versorgung des Fötus mit Sauerstoff, Substraten und Nährstoffen vermittelt werden. Schließlich wurde kürzlich beobachtet, dass die CMV-Hyperimmunoglobulintherapie mit einer verminderten Plazentaentzündung und -größe sowie fetalen Ultraschallanomalien 11, 15, 16 einhergeht.

Was ist gefährlich für schwangere Frauen Cytomegalievirus

Die Bildung von cmwi während der Schwangerschaft kann in zwei Versionen erfolgen:

  • primäre Infektion
  • Reaktivierung der im Körper vor der Schwangerschaft vorhandenen Infektion.

Die Schwere der Symptome, die vor dem Hintergrund der Entwicklung einer Infektion auftreten, hängt vom Allgemeinzustand des Organismus und der funktionellen Aktivität des Immunsystems ab. Sie beeinflussen die Geschwindigkeit, mit der sich das Virus vermehrt und auf welche Zellen es sich auswirken kann.

Akute Infektionen während der Schwangerschaft können sich in Form von Fieberkrämpfen und Intoxikationssyndromen äußern, und Läsionen der Speicheldrüsen - der submandibulären und der parotiden Gruppe - können Leber-, Nieren- und Lungengewebe sein. Darüber hinaus führt das Auftreten eines schleimigen Ausflusses aus der Nase vor dem Hintergrund anderer Symptome zu einer falschen Diagnose von SARS und wird nicht mit den erforderlichen Medikamenten behandelt. Kann eine Vaginitis verursachen, mit einer Intensivierung des Vaginalausflusses mit einem weißen oder bläulichen Farbton, niedriger Viskosität und großem Volumen. Solche Manifestationen des Zytomegalievirus vor dem Hintergrund der Schwangerschaft können für die Zerstörung des Vaginalepithels sprechen, sind jedoch für die Frau oder ihr Kind nicht gefährlich.

Vielleicht die Niederlage der inneren Organe von cmvi, einschließlich der Genitalien. Dann kann es eine echte Bedrohung für die weitere Schwangerschaft schaffen. Erhöhte Risiken für Fehlgeburten und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht sowie im Frühstadium, nachlassende Schwangerschaft und Fehlgeburt. Es besteht auch die Gefahr eines erhöhten Uterustons mit vorzeitiger Ablösung der Plazenta, was mit dem Kind beim Uterustod passieren wird.

Gefährlich ist unter anderem die cmwi-Niederlage der Plazenta, die Zysten und frühe Alterszonen bilden kann, Verkalkung. In den frühen Stadien der Schwangerschaft bedroht eine Infektion der Fetalmembranen und der Plazenta die Anomalien ihrer Entwicklung und ihre innige Anhaftung an der Uteruswand, die dann eine Entfernung des Körpers erfordern, um Leben zu retten und Blutungen nach der Geburt zu verhindern.

Was ist das und was ist zu erwarten?

Cytomegalovirus - spezifische Herpesviren, die mehr als 50% der Menschen über 35 Jahre infizierten. Es provoziert eine asymptomatische Infektion und kann sich gelegentlich verschlechtern.

Für die durchschnittliche Person mit einem starken Immunsystem ist das Herpesvirus nicht gefährlich, da es im Schlaf und inaktiv in seinem Körper sein wird. Ein starkes Immunsystem ist in der Lage, das Virus einzuschläfern und es für längere Zeit intakt zu halten.

Aber wenn die Immunabwehr aus irgendeinem Grund geschwächt ist, kommt es zu einer Verschlimmerung der Infektion, deren Symptome wir später betrachten werden.

Folgen des Zytomegalievirus in der Schwangerschaft

Die Auswirkungen des Cytomegalievirus während der Schwangerschaft können für ein Kind tödlich sein. Deshalb sollte sich jede Frau vor der Empfängnis einer GM-Prüfung unterziehen. So kann festgestellt werden, ob es sich lohnt, sich zu fürchten oder einfach nur das Immunsystem zu stärken. Konsequenzen können sich sowohl bei der primären Cytomegalievirus-Infektion als auch bei der transplazentaren Infektion bemerkbar machen.

Die maximale Gefahr für den Fötus tritt in den ersten 4 bis 23 Wochen der Schwangerschaft auf. Die geringste Gefahr für die Zukunft des Kindes besteht darin, dass das CMV während der Tragzeit reaktiviert wird. Gleichzeitig sollte sich jede Frau daran erinnern, wie schwerwiegend die Folgen des Cytomegalievirus in der Schwangerschaft sein können. CMV bei einer zukünftigen Mutter kann die folgenden Pathologien bei einem Kind verursachen:

  • Fetaltod, gefrorene Schwangerschaft, vorzeitige Ablösung der Plazenta und künstliche Geburt.
  • Herzfehler und Herz-Kreislauf-Pathologie.
  • Verlust oder Beeinträchtigung des Hör- und Sehvermögens.
  • Geistige Behinderung und ein unterentwickeltes Gehirn.
  • Hepatitis, Lebervergrößerung, Gelbsucht.
  • Pathologische Läsionen des Zentralnervensystems.
  • Pathologie des Bewegungsapparates.
  • Erhöhte Milz und Leber.
  • Intrazerebrale Verkalkungen, Mikrozephalie.
  • Petechien, Wassersucht, Krämpfe.
  • Ventrikulomegalie und andere.

Das Cytomegalievirus während der Schwangerschaft kann eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit des Kindes darstellen. Die Wahrscheinlichkeit, dass das Virus zu den oben beschriebenen Konsequenzen führt, liegt bei 9% und bei der primären CMV bzw. bei deren Reaktivierung bei 0,1%. Das heißt, bei vielen Frauen, bei denen während der Schwangerschaft eine Cytomegalievirus-Infektion diagnostiziert wurde, werden absolut gesunde Kinder geboren.

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Wie kann ich mich mit CMV infizieren?

CMV wird durch direkten Kontakt mit den Körperflüssigkeiten einer infizierten Person wie Speichel, Urin, Kot, Sperma, Vaginalsekret, Blut, Tränen und Muttermilch übertragen.

Sie können infiziert werden, wenn Sie zum Beispiel Essgeschirr teilen, Mund zu Mund küssen oder Sex mit einer infizierten Person haben. Sie können CMV auch erhalten, wenn Sie angesteckte Flüssigkeit berühren und dann Ihren Mund oder Nase berühren.

3. Risikofrauen

Der Hauptrisikofaktor für den mütterlichen Erwerb von CMV während der Schwangerschaft ist der häufige und anhaltende Kontakt mit einem Kind unter drei Jahren im Alter von 20 bis 28 Jahren. Dies tritt bei Frauen auf, die ein Kind zu Hause haben, oder bei Frauen, die in Kindertagesstätten 24, 29, 30 beschäftigt sind. Seronegative CMV-Pflegekräfte, auch diejenigen, die sich um hospitalisierte Kleinkinder und Säuglinge kümmern, sind keinem erhöhten Risiko ausgesetzt. Unabhängig davon, ob CMV in utero erworben wurde, Über die Muttermilch oder über den Kontakt mit anderen Kindern. Im Gegensatz zu älteren Kindern und Erwachsenen vergießen Kinder unter 2 Jahren, wenn sie CMV erhalten, CMV 6 bis 42 Monate lang mit einem Median von 18 Monaten in Urin und Speichel. In den USA sind 60% der Mütter von Kindern in Kindertagesstätten seronegativ gegen CMV, und mindestens 25% aller Kleinkinder, die große Gruppen von Kindertagesstätten besuchen, scheiden CMV aus. Seronegative Mütter mit infizierten Kindern erwerben CMV mit einer 10- bis 25-fach höheren Rate als andere Frauen in der Bevölkerung (21, 27). Die jährliche Infektionsrate für seronegative Frauen ohne Exposition gegenüber Kindern beträgt 2%.

Um die Häufigkeit von Schwangerschaften und CMV-Expositionen bei Müttern, die über eine mögliche zusätzliche Schwangerschaft nachdenken, und bei Kindern unter 2 Jahren in Kindertagesstätten in der Gruppe abzuschätzen, haben wir kürzlich eine prospektive Studie durchgeführt, die einen demografischen Fragebogen sowie die serologische und virologische Überwachung von Müttern und Frauen umfasste ihre Kinder in der Kindertagesstätte. Von 60 Frauen waren 62% seronegativ und 20% der seronegativen Frauen hatten ein Kind, das CMV vergab. Von den 60 Frauen wurden 23 Frauen oder 38% (95% CI = 0,27, 0,51) im Durchschnitt 10 Monate nach Studieneinschluss schwanger. Während der Schwangerschaft hatten acht oder 35% (95% CI = 0,19, 0,55) dieser schwangeren Frauen ein Kind in einer Kindertagesstätte, das CMV abgab. Diese Ergebnisse veranschaulichen das potenzielle Ausmaß des öffentlichen Problems, das mit der Exposition gegenüber einer stillen Virusinfektion während der Schwangerschaft verbunden ist. Unsere Daten, die auf die US-Bevölkerung hochgerechnet werden, gehen davon aus, dass alle zwei Jahre zwischen 31.000 und 168.000 anfällige schwangere Frauen von einem infizierten Kind CMV ausgesetzt werden.

Eine weitere Gruppe von Risikofrauen sind seronegative, junge, arme und überwiegend afroamerikanische Frauen. Selbst für diese Gruppe ist der Kontakt mit einem kleinen Kind ein unabhängiger Indikator für die Entbindung eines angeborenen CMV-Kindes, ebenso wie eine Vorgeschichte häufiger sexueller Aktivitäten. Eine kürzlich durchgeführte Studie untersuchte die CMV-Serokonversion bei seronegativen Frauen aus dem Jahr 1906, die eine Fruchtbarkeitsklinik besuchten. Die Serokonversion war nicht nur mit dem Kontakt mit einem Kind unter 3 Jahren verbunden, sondern auch mit der Seropositivität des Sexualpartners. Daher ist es wahrscheinlich, dass CMV nicht nur über die orale Schleimhaut übertragen wird, sondern auch über die vaginale Schleimhaut. Da CMV häufig im Sperma vorhanden ist, kann es ratsam sein, die Verwendung von Kondomen als Teil der Hygienemaßnahmen für seronegativ schwangere Frauen zu berücksichtigen.

Die Folgen von CMV für den Fötus

Die Identifizierung von cmvi, der werdenden Mutter, kann ein Risiko für das Kind darstellen, das sich im Mutterleib entwickelt. Eine Infektion während der Schwangerschaft ist ein Risiko für die Bildung eines angeborenen Zytomegalievirus und schwerwiegende Folgen für Leben und Gesundheit. Dieses Virus gehört zur Gruppe der TORCH-Infektionen, also der spezifischen Krankheitserreger, die vor der Empfängnis bekannt sein sollten.

Es ist wichtig

Aufgrund der Schwangerschaft können Neugeborene dann Symptome angeborener, cpsi und Probleme mit Defekten und Abnormalitäten der embryonalen Entwicklung sowie Anzeichen chronischer Läsionen der meisten inneren Organe aufweisen.

Oft wird das Baby vor der Schwangerschaft geboren, verfrüht und unreif, aber vielleicht mangelt es an Symptomen. Allmählich treten die Symptome bestimmter Körper in den ersten sechs Lebensmonaten auf. Während der Schwangerschaft oder Geburt wird intrauterines Cytomegalovirus gebildet.

Wie ist diese Infektion?

Eine Quelle oder ein Träger des Virus ist eine infizierte Person. Die Übertragung erfolgt bei engem Kontakt mit ihm. Am interessantesten ist, dass eine übertragene Infektion nur in belastetem Zustand erfolgen kann. Wenn das Herpesvirus schläft, ist der Wirt für andere nicht ansteckend.

Das Fortschreiten des Provokateurs über die Infektion hinaus entspricht dem Herpesvirus:

  • Luftverschmutzung reicht aus, um mit den Medien zu kommunizieren und die Luft einzuatmen, in der sich Speichelpartikel befinden.
  • Sex - während des Sexs wird ein Provokateur durch natürliche biologische Flüssigkeit übertragen, und sowohl männlich als auch weiblich,
  • Kontakt - Die Verwendung von Haushaltsgegenständen und die persönliche Hygiene können ebenfalls zu Infektionen führen.
  • Eine intrauterine Infektion des Babys kann auftreten, wenn sich die Krankheit in der Schwangerschaft abzeichnet oder die bestehende Infektion verschlimmert.

Wie wird das Virus von der Mutter auf das Baby übertragen?

Während der Schwangerschaft kann das Virus über die Plazenta auf Ihr Baby übertragen werden. Oder ein Baby kann CMV bekommen, indem es während der Geburt oder später durch infizierte Muttermilch mit infektiösen Sekreten oder Blut in Kontakt kommt.

Die meisten Babys, die sich während der Geburt oder während des Stillens mit dem Virus infizieren (insbesondere diejenigen, die über einen längeren Zeitraum hinweg stillen), entwickeln aufgrund der Infektion nur wenige oder keine Symptome oder spätere Probleme. So können infizierte Mütter vaginal entbinden und in den meisten Fällen ihre Babys stillen.

4. Genaue Methoden zur serologischen Diagnose

Der Goldstandard der serologischen Diagnose ist die mütterliche Serokonversion, die auf dem Nachweis von IgG-Antikörpern gegen CMV basiert. Der IgG-Assay ist zu fast 100% sensitiv und spezifisch, leicht verfügbar und für hohe Volumenkapazitäten automatisiert 34, 35. Da bei Schwangeren kein serologisches Universalscreening durchgeführt wird, ist eine Diagnose über Serokonversion selten möglich, da ein seronegatives Erstserum selten verfügbar ist . Der Nachweis von IgM-Antikörpern in maternalen Seren kann hilfreich sein, ist jedoch problematisch. IgM-Antikörper gegen CMV treten zwar bei allen Primärinfektionen auf, können jedoch auch nach Reaktivierungen oder Reinfektionen auftreten, und der Assay weist eine hohe falsch-positive Rate auf. Wir und andere haben beobachtet, dass IgM in der Regel 3 bis 6 Monate nach einer Primärinfektion einen Spitzenwert erreicht, jedoch über 12 Monate im Serum verbleiben kann. Daher führt das Auffinden von IgM gegen CMV in einem einzelnen Serum einer schwangeren Frau nicht allein zu einer kürzlichen primären CMV-Infektion während der Schwangerschaft.

Die Antikörperavidität, die ein indirektes Maß für die Enge der Antikörperbindung an das Zielantigen ist, nimmt in den ersten Wochen nach einer Primärinfektion zu. IgG-Antikörper mit niedriger Avidität gegen CMV bleiben bis zu 20 Wochen nach einer primären CMV-Infektion bestehen. Diese Antikörper mit niedriger Avidität werden dann durch Antikörper mit hoher Avidität ersetzt (> 60% Bindung in Gegenwart von 5 M Harnstoff). Gegenwärtig wird die Kombination des Vorhandenseins von Anti-CMV-IgM-Antikörpern und Anti-CMV-IgG-Antikörpern mit geringer Avidität zusammen mit maternalen oder fötalen Symptomen zur Diagnose einer primären maternalen Infektion verwendet.

Wie gefährlich ist das Herpes-Cytomegalievirus für die Frau, die das Baby trägt, und für ihren Fötus?

Wenn Sie Ureinwohner sind und eine Schwangerschaft planen, müssen Sie unbedingt wissen, wie gefährlich dieses Virus für Sie und Ihr zukünftiges Baby ist. Es ist zu beachten, dass die erste Infektion besonders gefährlich ist.

Wenn die ersten Infektionen beobachtet werden, treten die auffälligsten Symptome auf, und da das Virus keine Immunität besitzt, kann es die Entwicklung des Fötus sehr stark beeinträchtigen. Die Konsequenzen für den Fötus waren nicht gut 50-60% der Fälle von Infektionen von Mädchen im Staat.

Es gibt ein zweites Szenario - die Infektion ist bereits bei einer Frau vorhanden, die eine Mumie sein wird. In solchen Situationen ist es wichtig, eine Verschlechterung nicht zuzulassen. Befindet sich die Pathologie im Schlafmodus, ist fast keine Bedrohung für das Baby zu erwarten.

Cytomegalovirus Herpes Pathologie in der Zeit der Geburt eines Kindes kann sich aufgrund bestimmter Faktoren verschlechtern:

  • chronische Infektionskrankheiten,
  • geschwächte Immunität,
  • Einnahme von Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken,
  • Stress.

Bei sekundärer Verschlimmerung der Erkrankung waren bei Frauen in der Position nur 2% der Neugeborenen infiziert. Nun wollen wir sehen, wie gefährlich diese Pathologie für das Kind ist.

Diagnose des Zytomegalievirus in der Schwangerschaft

Die Diagnose des Cytomegalievirus während der Schwangerschaft sollte in der Planungsphase der Empfängnis erfolgen. Um das Virus zu identifizieren, werden Blut, Urin, Speichel, Kratzer und Abstriche von den Genitalien untersucht. Während der Schwangerschaft wird CMV durch eine Blutuntersuchung festgestellt. Die Diagnose einer Infektion ist aufgrund eines verschwommenen Krankheitsbildes schwierig. Daher werden Tests zum Nachweis von Antikörpern durchgeführt. Wenn die Analyse das Vorhandensein spezifischer Antikörper gegen CMV ergab, deutet dies auf das Vorhandensein des Virus im Körper hin.

Die wichtigsten Diagnosemethoden des Cytomegalievirus:

    Zytologisch - zeigt vergrößerte Zellen in Muttermilch, Urinsediment, Speichel und anderer sekretorischer Grippe> Von allen oben beschriebenen Diagnosemethoden die am häufigsten verwendeten serologischen. Befinden sich im Blut Antikörper gegen das Cytomegalievirus, dh igg ist positiv, deutet dies auf eine hohe Immunität bei der schwangeren Frau hin. In den meisten Fällen ist CMV latent.

Bei negativer Diagnose des Cytomegalievirus wird Schwangeren empfohlen, alle drei Monate eine Studie durchzuführen, da zukünftige Mütter als Risiko eingestuft werden. In jedem Fall ist das Fehlen von Antikörpern eine potenzielle Bedrohung für eine normale Schwangerschaft. Babys, die von einer kranken Mutter geboren wurden, müssen in den ersten Lebenstagen diagnostiziert werden, wenn Antikörper vorhanden sind. Wenn jedoch in den ersten drei Monaten ein Neugeborenes IgG-Antikörper gefunden hat, ist dies kein Zeichen eines angeborenen Cytomegalievirus. Das Vorhandensein von IgM weist jedoch auf einen akuten CMVI hin.

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Wer muss während der Schwangerschaft auf Cpsi untersucht werden?

Wenn bei einer Frau ohne Immunschwäche das Cytomegalievirus vorhanden ist, ist dies nicht gefährlich für Leben und Gesundheit. Daher werden ausnahmslos alle Personen, die an dieser Infektion leiden, nicht behandelt. Es ist wichtig, dass CMVI-Frauen, die früher Probleme mit Schwangerschaft und Geburt hatten, bei Fehlgeburten oder Totgeburten untersucht und auf ihre Anwesenheit hingewiesen werden. Gezeigt wird auch die Befragung von Paaren mit Unfruchtbarkeit, die sich auf eine IVF vorbereiten oder andere unterstützende Konzeptionstechnologien anwenden. Zeigt eine Befragung von Frauen mit chronisch entzündlichen Prozessen des Urogenitaltrakts sowie von Müttern, deren Kinder mit Anzeichen einer intrauterinen Infektion geboren wurden. Es ist wichtig, Frauen mit Symptomen einer Immunschwäche und solche, die sich auf eine Spende vorbereiten, zu untersuchen.

Heute bestehen alle Frauen Tests auf TORCH-Infektionen im Planungszyklus der Schwangerschaft. Zum Nachweis von Antikörpern und zum Aktivitätsgrad bestimmter Infektionen können eine Reihe von Maßnahmen durchgeführt werden, um das Risiko eines betroffenen Kindes zu verringern.

Wie bei schwangeren Frauen diagnostiziert?

Da das Cytomegalievirus während der Schwangerschaft nicht die typischen Manifestationen aufweist, ist eine klinische Diagnose unmöglich, so dass in erster Linie ausschließlich Labormethoden zur Anwendung kommen. Bisher anwendbare Techniken wie:

  • kulturell die Entnahme von biologischen Flüssigkeiten oder Geweben durch Kultivierung auf Nährmedien
  • PCR-Diagnose und Bestimmung der Virus-DNA in allen untersuchten Biomaterialien. Sie können Schleim aus dem Gebärmutterhalskanal und der Vagina, Blut, Urin, Speichel erkunden.
  • ELISA-Bestimmung des Antikörpertiters verschiedener Blutklassen zur Bestimmung des Aktivitätsgrades des Virus und der Infektion.
  • zytologische Technik, eine Untersuchung mit elektronenmikroskopischem Gewebe mit der Identifizierung typischer Veränderungen in Zellen - Definition Zytomegalo.

Die mit Abstand einfachste und am leichtesten zugängliche Methode des ELISA, bei der es praktisch keine Einschränkungen hinsichtlich Alter und Gesundheitszustand gibt. Es wird mehrmals durchgeführt, indem der Anstieg des Antikörpertiters und die Aktivitätsphase des Prozesses, die Dauer der Infektion, bestimmt werden.

Was erwartet das Baby, das im Mutterleib infiziert ist?

Ärzte haben einen Zusammenhang zwischen der Expositionsdauer von Provocateur im Körper und den Folgen festgestellt.

Wenn die Infektion beispielsweise in einem frühen Stadium der Schwangerschaft auftritt, kann es zu einer plötzlichen Fehlgeburt kommen. Darüber hinaus treten bei dieser Methode häufig Auffälligkeiten bei der fetalen Entwicklung auf.

Wenn die Infektion in späteren Stadien auftritt, wird die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Pathologien geringer, aber schwangere Frauen können auftreten: Polyhydramnion, Frühgeburt und Baby vom Typ des angeborenen Zytomegalievirus.

Was ist das Zytomegalievirus? Dies kann zu verschiedenen Komplikationen einer Zytomegalievirus-Herpesinfektion des Fötus führen. Cytomegalovirus charakteristisch für Pathologien wie:

  • Gelbsucht,
  • Leberversagen und vergrößerte Leber,
  • Anämie,
  • die Vergrößerung der Milz,
  • CNS,
  • die Niederlage des auditorischen und visuellen Systems.

Wie kann ich feststellen, ob ich CMV habe?

Ohne Tests kann man nicht sagen. Die meisten Menschen wissen nicht, ob sie in der Vergangenheit eine CMV-Infektion hatten oder derzeit haben, da sie wahrscheinlich keine Symptome entwickeln, es sei denn, sie haben ein geschwächtes Immunsystem. Diejenigen, die dazu neigen, Symptome zu haben, die eine Mononukleose imitieren - Fieber, geschwollene Drüsen und Halsschmerzen. Sie können sich auch müde und schmerzhaft fühlen.

Es gibt Blutuntersuchungen auf CMV, aber viele schwangere Frauen bekommen sie nicht. (Weder die CDC noch die ACOG empfehlen derzeit eine routinemäßige Blutuntersuchung.) Sie werden jedoch unter bestimmten Umständen untersucht, z. B. wenn ein Ultraschall einen Verdachtsbefund aufweist, der möglicherweise mit CMV in Zusammenhang steht, oder wenn Sie Symptome der Infektion haben Ich vermute, Sie waren kürzlich CMV ausgesetzt.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Tests, wenn Sie viel Zeit mit kleinen Kindern verbringen, insbesondere wenn Sie in einer Kindertagesstätte arbeiten oder wenn ein Kind, mit dem Sie engen Kontakt haben, eine Kindertagesstätte besucht. Viele kleine Kinder bekommen CMV und sind relativ lange ansteckend.

Wenn Sie im Verdacht stehen, an CMV zu leiden, werden Sie möglicherweise an einen Hochrisikoschwangerschaftsarzt überwiesen.

Analyse auf Cytomegalievirus in der Schwangerschaft

Die Analyse des Cytomegalievirus während der Schwangerschaft ist für jede zukünftige Mutter obligatorisch. Dies liegt daran, dass die Infektion mit CMV in den ersten 20 Wochen der Schwangerschaft zu Fehlgeburten und zum Tod des Fötus führen kann. Aber in den letzten Monaten der Schwangerschaft ist das Cytomegalievirus sehr gefährlich. Um die schwerwiegenden Folgen der Krankheit zu vermeiden, führt jede Frau eine Analyse auf das Cytomegalievirus durch.

Die Labordiagnose von CMV besteht aus einer Untersuchung von Urin und Speichel, einer Polymerasekettenreaktion und einer serologischen Untersuchung des Blutserums. Betrachten wir die einzelnen Analysen genauer.

  • Zytologische Untersuchung des Urin- und Speichelsediments

Der Urin und der Speichel der schwangeren Frau werden unter einem Mikroskop untersucht, um die Charakteristik des CMV riesiger Zellen festzustellen.

  • PCR oder Polymerasekettenreaktion

Die Diagnose basiert auf der Definition einer DNA-Infektion, die in viralen Zellen enthalten ist und die Erbinformation in Blutzellen überträgt. Verwenden Sie zur Durchführung der PCR Urin, Kratzer, Sputum oder Speichel.

  • Serologische Tests von Blutserum

Die Analyse wird durchgeführt, um für CMV spezifische Antikörper im Blut nachzuweisen. Bis heute ist der Enzymimmunoassay der genaueste. Mit Hilfe einer solchen Analyse ist es möglich, die verschiedenen Arten der Immunglobuline IgG, IgM und deren Avidität zu bestimmen.

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Screening auf Cytomegalievirus während der Schwangerschaft: normal und decodierend

Bestimmen Sie den Titer von Antikörpern der Klassen IgM und IgG, die als Reaktion auf eine Neuinfektion oder bei anhaltender Infektionspersistenz produziert werden. Schätzen Sie ein bestimmtes Verhältnis von Antikörpern jeder Klasse und deren Wachstumsniveau in der Dynamik ein:

  • Wenn er negativ ist - Antikörper überhaupt nicht.
  • Das Auftreten von IgM spricht von einer Neuinfektion und einer kürzlichen Infektion vor dem Hintergrund bestehender IgG-Antikörper bei der Reaktivierung. Dies wirft die Frage nach der Notwendigkeit der Behandlung der schwangeren Frau und proschityvaniya Risiken für den Fötus.
  • Das Vorhandensein von nur IgG zeigt das Vorhandensein einer anhaltenden Immunität gegen eine Infektion an.

Es ist wichtig für die Definition und Begrenzung der Infektion, vor dem Hintergrund des ausreichenden Titers von IgG-Antikörpern ist eine Reaktivierung für den Fötus nicht gefährlich, das Virus wird durch die vorhandenen Antikörper eingeschränkt. Das Risiko der fetalen Zerstörung eines Fötus überschreitet nicht 3-4%. Wenn die Infektion frisch ist und es keinen Antikörper in dieser Klasse gibt, kann das Risiko für den Fötus auf 60% erhöht werden. Es ist mit einem Mangel an Restraint-Memory-Antikörpern verbunden, die für die Unterdrückung der Aktivität des Virus im Körper verantwortlich sind.

Bei Trägern von CMV in der Schwangerschaft ist das Risiko für den Fötus minimal, dies ist eine vorbestehende Infektion, der Erreger ist jedoch bisher nicht aktiv. In diesem Zustand ist die Schwangerschaft für beide am vorteilhaftesten.

Wie kommt es zur Pathologie des Zytomegalievirus Herpes?

Um die Krankheit vermuten zu können, müssen Sie wissen, wie sie funktioniert. Nach dem Eindringen in den menschlichen Körper ist der virale Erreger die Inkubation, die etwa 60 Tage dauert.

Dann kommt die Periode der ersten Symptome, die viele Menschen mit der Grippe verwechseln. Zu diesen Symptomen gehören: Schwäche und Unwohlsein, grippeähnliche Wirkungen, leichtes Fieber, Störung des Verdauungstrakts.

Ähnliche Symptome treten während der Verschlimmerung der Krankheit auf. Leider verwechseln fast alle mit der Erkältung und versuchen sich selbst mit herkömmlichen Standardmedikamenten zu behandeln.

Eine solche Behandlung wird den Virus-Provokateur nicht heilen (es ist unmöglich, ihn vollständig loszuwerden) und selbst die Symptome nicht beeinflussen. Symptome können bei einer infizierten Person 2 bis 6 Wochen vorhanden sein, was viel länger ist als die Erkältung.

Was passiert, wenn ich CMV habe?

Wenn die Blutuntersuchungen ergeben, dass Sie kürzlich eine Infektion hatten, erhalten Sie einen gründlichen Ultraschall, um nach CMV-bedingten Anomalien bei Ihrem sich entwickelnden Baby oder der Plazenta zu suchen. Möglicherweise haben Sie auch eine Amniozentese, um festzustellen, ob Ihr Baby an CMV leidet. Mit diesem Test können Sie jedoch nicht feststellen, ob Ihr Baby durch die Infektion gesundheitliche Probleme entwickelt.

Die Norm des Zytomegalievirus in der Schwangerschaft

Die Norm des Zytomegalievirus während der Schwangerschaft hängt von den individuellen Eigenschaften des Körpers der Frau ab. Das heißt, es gibt keinen einzigen Indikator für die Norm. Wenn zum Beispiel ein Mann keine Antikörper gegen das Virus im Blut hat, ist dies sehr gut. Dies bedeutet jedoch nicht, dass er nicht infiziert ist und das Virus nicht an eine Frau weitergibt. Das Fehlen von Antikörpern im Blut einer Frau ist eine Bedrohung für CMV. Zuvor nicht infizierte schwangere Frauen sind gefährdet und können Cytomegalie-Viren bekommen. Das Fehlen von Antikörpern erhöht das Risiko einer intrauterinen Infektion signifikant. Besonders gefährdet sind schwangere Frauen, die bereits Kinder in Kindergärten oder Schulen haben. Da zirkuliert CMV ständig in Kindergruppen.

Zum Nachweis von Antikörpern gegen das Virus während der Schwangerschaft wird eine Frau auf eine TOCH-Infektion getestet. Es ist erwähnenswert, dass das Virus bei Einnahme für immer dort bleibt. Nur Antikörpertests können die Beziehung zwischen dem Körper und dem Cytomegalievirus aufdecken. Bei der Entschlüsselung der Ergebnisse von Blutuntersuchungen ist insbesondere Folgendes zu beachten:

Erläuterung der Ergebnisse

Seronegativität, das Virus fehlt im weiblichen Körper. Nichts gefährdet die normale Entwicklung des Fötus.

Es liegt eine Primärinfektion mit CMV und das Risiko einer Infektion des Fötus vor.

Schwellenbereich (Durchschnitt)

Die Primärinfektion befindet sich im letzten Stadium, das Infektionsrisiko des Fötus ist hoch.

Das Cytomegalievirus befindet sich in einem latenten Zustand, das Risiko für den Fötus ist minimal.

CMV im Stadium der Reaktivierung, ein hohes Infektionsrisiko des Fötus.

Normales IgG wird als normal und kein IgM angesehen. Solche Ergebnisse weisen darauf hin, dass der weibliche Körper noch nie mit dem Virus in Kontakt gekommen ist. Wenn IgG über dem Normalwert liegt und IgM nicht vorhanden ist, enthält der Organismus der Frau das Virus in einem latenten Zustand. In diesem Fall ist bei Vorhandensein provozierender Faktoren und einem geschwächten Immunsystem die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Fötus im Mutterleib oder des Kindes während des Arbeitsprozesses minimal. Wenn der IgM-Wert höher als normal ist, hat die Frau die Primärinfektion überlebt, aber eine Schwangerschaft kann das Virus erneut auslösen und eine fetale Infektion verursachen.

IgG ist für jede Frau individuell und kann daher für verschiedene Frauen unterschiedliche Werte haben. Ärzte empfehlen die Durchführung von Tests vor der Schwangerschaft. Sie bieten die Möglichkeit, die Indikatoren zu vergleichen und das Risiko einer Infektion oder einer Verschlimmerung des Cytomegalievirus zu bestimmen. Da IgM in 10% der Fälle nicht nachgewiesen wird, richtet sich die Aufmerksamkeit auf den IgG-Wert.

Behandelt bei Speicheldrüsenerkrankungen in der Schwangerschaft

Die Taktik gegen cmwi während der Schwangerschaft hängt von der Aktivität der Infektion, der Dauer der Infektion und dem Immunstatus der Frau ab. Wenn eine Infektion vor der Empfängnis oder während des ersten Trimesters auftrat, warteten die Ärzte ab, beobachteten aktiv die Entwicklung des Embryos und die Daten über grobe Defekte führten aus medizinischen Gründen zu einer Unterbrechung der Schwangerschaft. Es wird nur mit Zustimmung der Frau durchgeführt. Bestätigen Sie das Problem mit der Amniozentese, um Fruchtwasser zur Analyse zu entnehmen.

Behandeln, cmwi während der Schwangerschaft, wenn frische Infektion oder Reaktivierung des Virus nach der Analyse mit dem Einsatz von Vitamin und immunmodulatorischen Medikamenten sowie antivirale Therapie. Kann die Verwendung von Interferonen und Immunglobulinen gezeigt werden. Der Status des Fötus und die Einschätzung der Mutter über die Dynamik der Ultraschalldaten und der gemeinsamen Indikatoren.

Parezca Allen, Kinderärztin, medizinische Kolumnistin

Was tun bei Verdacht auf Cytomegalievirus-Herpes?

Es ist unmöglich, die Pathologie allein anhand der Symptome genau zu bestimmen.Um genau herauszufinden, ob Virus-Provokateur in Ihrem Körper ist, können Sie sich an jedes Krankenhaus wenden und die Anweisungen für spezielle Labortests einholen.

By the way, um solche Tests zu bestehen, sollte regelmäßig (mindestens einmal in 6-12 Monaten) und vor der Schwangerschaft sein. Darüber hinaus werden sie in die Liste der obligatorischen Tests für Frauen in einer «interessanten» Position aufgenommen.

Diagnosehilfe zur Pathologie für die folgenden Tests:

  • Polymerasekettenreaktion (PCR),
  • zytologische Untersuchung von Flüssigkeiten (Sputum, Urin oder Speichel),
  • serologische Untersuchung von Blutserum (ELISA mit enzymgebundenem Immunosorbens-Assay).

Bei der ersten Analyse wird nach Desoxyribonukleinsäure gesucht, die Informationen über das darin enthaltene Virus enthält. Für die Analyse passen alle menschlichen Flüssigkeiten, nämlich Speichel, Urin, Auswurf, Blut.

Die zweite Diagnosemethode lautet: Nehmen Sie einen DAB von einer der menschlichen Flüssigkeiten und untersuchen Sie ihn dann unter einem Mikroskop. In Gegenwart eines Cytomegalovirus Herpes-Infektion im Abstrich werden Riesenzellen vorhanden sein.

Am genauesten und aussagekräftigsten ist die serologische Untersuchung des Blutserums.

Die beliebteste Methode für solche Studien ist der ELISA-Test. Im Test wird nach Antikörpern gegen den Krankheitserreger gesucht.

Der ELISA zeigt die Spiegel der IgM-Antikörper und IgG-Immunglobuline. Was sind diese Substanzen? Sind Proteine, die als Reaktion auf das Eindringen des Virus in den Körper produziert werden.

Ursprünglich gebildete IgM-Antikörper und dann IgG-Antikörper, die das Auftreten von Antikörpern anzeigen. IgM-Antikörper treten 5-7 Wochen nach der Infektion im Blut auf.

Bei der Erhöhung der später entstehenden Ig-Immunglobuline wird der Spiegel der IgM-Immunglobuline verringert.

Durch Bestehen der obigen Analyse können Sie verschiedene Varianten der Ergebnisse erhalten:

  • IgM-Antikörper negative IgG-Immunglobuline im Normbereich,
  • IgM-Antikörper negativ IgG-Antikörper höher als normal (oder die zweite Option - positiv),
  • IgM-Immunglobuline nachgewiesen und über der Norm.

Die erste Version der Ergebnisse der Analyse legt nahe, dass die Frau absolut gesund ist. Sie kann vorbeugende Maßnahmen empfehlen, um Infektionssituationen zu vermeiden.

Die zweite Option deutet darauf hin, dass eine Frau infiziert wurde, aber im Moment ist die Pathologie inaktiv. In diesem Fall müssen Sie sich gegen Faktoren verteidigen, die zu einer Verschlimmerung führen können. Die erste Inzidenz beim Tragen des Babys kann keine Angst haben.

Die dritte Option zeigt, was zuerst die gefährlichste Infektion und relativ kürzlich passiert ist. IgM-Proteine ​​sind übrigens nicht immer manifest, weshalb Ärzte IgG-Proteinen mehr Aufmerksamkeit schenken.

Die Menge dieser Proteine ​​ist von Person zu Person unterschiedlich. Infolgedessen kann auch die Rate variieren. Daher müssen diese Tests vor der Empfängnis des Kindes mehrmals bestanden werden.

Durch regelmäßige Kontrollen können Sie ein individuelles normales IgG finden und eine Verschlimmerung der Krankheit feststellen, falls diese aufgetreten ist. Übrigens kann die Verschlechterung sagen, ob der IgG-Proteinspiegel viermal oder mehr erhöht wurde.

Was kann ich tun, um CMV während der Schwangerschaft zu vermeiden?

Es gibt zwar keinen ausfallsicheren Weg, um CMV zu vermeiden, aber Sie können das Risiko, an CMV zu erkranken, und einige andere Infektionskrankheiten verringern, indem Sie die folgenden Vorsichtsmaßnahmen treffen:

  • Waschen Sie Ihre Hände oft - und immer nach Kontakt mit Windeln oder dem Speichel eines kleinen Kindes. Scrub mit Wasser und Seife für 15 bis 20 Sekunden.
  • Küssen Sie keine Kinder unter 6 Jahren auf den Mund oder die Wange. (Sie können sie auf den Kopf küssen oder sie umarmen.)
  • Teilen Sie keine Lebensmittel, Essgeschirr oder Trinkgläser mit kleinen Kindern.
  • Wenn Sie nicht in einer für beide Seiten monogamen Beziehung stehen, üben Sie sicheren Sex mit Latexkondomen und vermeiden Sie Oralsex.

Wenn Sie in einer Kindertagesstätte arbeiten, sollten Sie herausfinden, ob es möglich ist, Ihre Verantwortlichkeiten zu ändern, damit Sie weniger direkten Kontakt zu kleinen Kindern haben, insbesondere zu Kindern im Alter von 1 bis 2 1/2 Jahren. Wenn dies nicht möglich ist, achten Sie besonders auf die Hygiene. Verwenden Sie zum Beispiel Einweg-Latexhandschuhe, wenn Sie Windeln wechseln, und ziehen Sie diese unmittelbar danach aus und waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Wasser und Seife.

5. Die Diagnose einer fetalen Infektion über Fruchtwasser

Fruchtwasser ist ein nützliches Hilfsmittel bei der Diagnose von Müttern, kann jedoch serologische Tests bei Müttern nicht ersetzen, da Fruchtwasser CMV enthalten kann, selbst wenn die Mutter vor der Empfängnis gegen CMV immun war. Der beste Test für die Diagnose einer intrauterinen Infektion ist der Nachweis von CMV im Fruchtwasser durch Kultur und PCR. In einer der ersten Studien wurde festgestellt, dass bei der Amniozentese 12 von 13 (92%) Säuglingen mit angeborener CMV-Infektion korrekt identifiziert wurden. In einer anschließenden Studie wurde festgestellt, dass die Amniozentese bei der Diagnose einer angeborenen CMV-Infektion zu 100% sensitiv war. In einer neueren Studie wurde festgestellt, dass die Amniozenteseviralkultur 77% sensitiv für den Nachweis einer angeborenen CMV-Infektion war und die Spezifität 100% betrug. Eine geringe Empfindlichkeit (falsch-negative Ergebnisse) in einigen Studien ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass Säuglinge in der Gebärmutter infiziert werden nach der Fruchtwasserentnahme. Falsch positive Ergebnisse sind selten und können, wenn sie auftreten, auf eine Kontamination des Fruchtwassers durch die Mutter zurückzuführen sein. Für eine maximale Genauigkeit sollten sowohl die Viruskultur als auch die PCR erhalten werden. Die Diagnose einer fetalen CMV-Infektion allein reicht nicht aus, um eine Neugeborenenerkrankung vorherzusagen. Eine große Virusmenge, gemessen durch PCR im Fruchtwasser, hängt höchstwahrscheinlich mit dem Gestationsalter zusammen und sollte nicht als unabhängiger Prädiktor für ein schlechtes Ergebnis des Fetus verwendet werden 42, 43.

IgG gegen Cytomegalovirus in der Schwangerschaft

IgG gegen Cytomegalovirus während der Schwangerschaft bestimmt die Avidität von Antikörpern. Mit diesem Parameter können Sie herausfinden, wie lange die Infektion aufgetreten ist. Gleichzeitig trat die Infektion umso früher auf, je höher die Avidität ist, was bedeutet, dass die Situation für das zukünftige Kind sicherer ist. Wenn die Avidität hoch ist, dh mehr als 60%, besteht keine Gefahr für die Schwangerschaft, wenn der Indikator unter 50% bedeutet, dass die Infektion vor weniger als drei Monaten stattgefunden hat und für eine schwangere Frau gefährlich ist.

Um das Vorhandensein einer Infektion festzustellen, nimmt die Frau jedes Trimester Blut und führt eine Untersuchung auf das Vorhandensein von IgM-Antikörpern durch. Bei primärer CMV erscheint IgG vor dem Hintergrund von IgM. Wenn das IgG ansteigt und kein IgM nachgewiesen wird, deutet dies auf eine Exazerbation des Cytomegalievirus hin. Wenn IgG in geringer Menge nachgewiesen wird, weist dies auf das Vorhandensein eines Virus im Körper der Mutter hin, was bedeutet, dass das Risiko einer Infektion des Fötus besteht.

    IgG gegen Cytomegalovirus während der Schwangerschaft ermöglicht die Bestätigung der Primärinfektion. Bei der Erstinfektion treten Antikörper-IgG im Blut später auf als IgM, und für sie ist ein niedriges av> Cytomegalovirus-IgG-Positiv in der Schwangerschaft nicht ungewöhnlich, da ein ähnliches Ergebnis bis zu 90% der Bevölkerung aufweist. Daher kann dieses Ergebnis sicher als Norm und nicht als Pathologie angesehen werden. Bei vielen Menschen tritt eine CMV-Infektion bereits in der Kindheit auf. Infizierte Kinder können das Virus für längere Zeit isolieren. Schwangeren Frauen mit geschwächtem Immunsystem wird daher der enge Kontakt mit Kindern oder die Teilnahme an Kindergruppen nicht empfohlen.

Positives IgG ist für alle Frauen erforderlich, die eine Schwangerschaft planen. In diesem Fall liegt das Risiko für schwerwiegende Erkrankungen bei einem Kind bei Aktivierung des Virus bei 0,1% und bei einer Erstinfektion von Mutter und Fötus bei 9%. Bei einer Primärinfektion dauern die Inkubationszeit und die Immunrekonstruktion 15 bis 60 Tage, abhängig vom Schwangerschaftsverlauf und den individuellen Eigenschaften des Körpers der Frau.

Die Schutzreaktion des Körpers basiert auf der Produktion der Antikörper IgM und IgG, die für die Lyse und Replikation des intrazellulären Cytomegalievirus verantwortlich sind. Cytomegalovirus IgG hat gemittelte Werte der Norm in ME / ml. Beträgt der Wert also mehr als 1,1, deutet dies auf eine Infektion des Körpers hin. Liegt der Indikator unter 0,9, ist das Ergebnis negativ, das heißt, eine Frau und der normale Schwangerschaftsverlauf sind nicht gefährdet.

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IgM gegen Cytomegalovirus in der Schwangerschaft

Mit IgM gegen Cytomegalievirus während der Schwangerschaft können Sie herausfinden, ob das Immunsystem das Virus überwunden hat oder gerade aktiv ist. Das Vorhandensein von IgM-Antikörpern zeigt an, dass die Primärinfektion akut geworden ist oder das Virus erneut auftritt. Wenn eine Frau vor der Schwangerschaft keine IgM-Antikörper gegen das Cytomegalievirus hatte, ist ihr Auftreten im Blut eine primäre Infektion. In einigen Fällen ist es jedoch schwierig, das Vorhandensein eines Virus im Blut allein durch IgM festzustellen, da die Antikörper nach der Krankheit 10 bis 20 Wochen und länger bestehen bleiben.

Es ist sehr wichtig, das primäre Cytomegalievirus zu identifizieren, da eine primäre Infektion zu einer intrauterinen Infektion des Fötus führen kann. In diesem Fall werden bei der Analyse der Analysen der IgG-Wert und deren Eigenschaften berücksichtigt. Die Frage der Behandlung des Cytomegalievirus mit positiven Antikörpern IgM hängt von mehreren Faktoren ab:

  • Vorhandensein von Symptomen - Wenn die Symptome der Infektion vollständig verschwunden sind, die Analyse jedoch CMVI enthält, werden die antiviralen Medikamente der schwangeren Frau nicht verschrieben.
  • Der asymptomatische Verlauf der CMV zeigt den hohen Status des Immunsystems an, das allein mit der Infektion fertig wurde. Um die Produktion von Antikörpern zu beschleunigen, werden schwangeren Frauen Immunmodulatoren und Vitamine verschrieben, die stärkende Eigenschaften haben und die Immunität erhöhen.
  • Bei ausgeprägter Symptomatik des Cytomegalievirus wird eine Frau einer antiviralen Behandlung unterzogen. Obligatorisch ist die Vitamintherapie.

Cytomegalovirus IgM positiv in der Schwangerschaft

Cytomegalovirus IgM ist in der Schwangerschaft positiv und kann nur mit der PCR-Methode oder dem ELISA bestimmt werden. Die Diagnose mit Hilfe des ELISA ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von Antikörpern im Blut zu identifizieren, dh die Reaktion des Immunsystems auf einen infektiösen Erreger. Wenn die schwangere Frau einen erhöhten IgM-Antikörperspiegel aufweist, deutet dies auf eine Primärinfektion und eine Exazerbation der Cytomegalievirus-Infektion hin. In diesem Fall werden zusätzliche Tests durchgeführt, um die Konzentration beider Immunglobuline zu bestimmen.

Ein positives Ergebnis bei IgM und IgG deutet auf eine sekundäre Exazerbation des Cytomegalievirus hin. Bei 90% der Bevölkerung hat IgG ein positives Ergebnis und dies wird als Norm angesehen. Aufgrund der Analyse mit positivem IgM wird Frauen jedoch nicht empfohlen, schwanger zu werden, bevor dieser Titer normalisiert ist. Wenn der Zustand während der Schwangerschaft diagnostiziert wird, ist eine Rücksprache mit dem Gynäkologen und ein medizinischer Eingriff erforderlich.

Eine bestimmte Menge IgM dient als Indikator für die Aktivität des Cytomegalievirus. IgM gibt die Schwere der Infektion, Neuinfektion oder Reaktivierung an. Wenn bei einem seronegativen Patienten ein positives IgM festgestellt wird, ist dies die Hauptursache der Krankheit. IgM-Antikörper treten nur bei endogener Reaktivierung von CMV auf. Der rechtzeitige Nachweis von Antikörpern ermöglicht eine komplexe Beobachtung, Untersuchung der Dynamik des Cytomegalievirus und seiner klinischen Manifestationen. Wenn das schwangere CMV eine schwere Form angenommen hat, ist die Entwicklung von Antikörpern stark verlangsamt. Dies gilt für Menschen mit einem geschwächten Immunsystem.

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Wie behandelt man eine Herpesinfektion bei Schwangeren?

Leider noch nicht erfunden Mittel, die in der Lage sein werden, das Virus vollständig aus dem menschlichen Körper zu entfernen. Die Behandlung wird nur durchgeführt, wenn die Infektion akut ist oder bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem eine Primärinfektion auftritt.

Der Zweck dieser Behandlungstherapie ist es, Symptome und Schlafstörungen zu beseitigen. Während der Exazerbation des Virus-Provocateur sollte in einem Schlafzustand gehalten werden, um eine Infektion des Babys im Mutterleib zu vermeiden.

Wenn Sie während der Schwangerschaft den Auslöser der oben genannten Infektionen entdeckt haben, verschreiben Sie wahrscheinlich eine Kombinationstherapie, bestehend aus:

  • Vitamine - Diese Arzneimittel tragen dazu bei, die Stoffwechselprozesse im Körper zu verbessern und ihn mit Nährstoffen zu sättigen, die für ein normales Funktionieren erforderlich sind.
  • Immunstimulanzien - Diese Medikamente lassen das Immunsystem widerstehen, töten das Virus und übertragen die Krankheit in den Schlaf.
  • Medikamente zur Stärkung des Immunsystems - diese Medikamente sind ausschließlich der Prophylaxe vorbehalten, um eine Verschlimmerung des Infektionsprozesses zu verhindern.

    Sehr oft diskutieren die im Artikel Herpesinfektion beschriebenen Personen in Foren über Volks- oder alternative Behandlungen. Es gilt als sicherer für schwangere Frauen und ist vielseitig und effizient. Volksheilmittel sind wirksam bei der Stärkung des Immunsystems, aber Sie müssen wissen, was zu nehmen ist.

    Beliebte Kräutertees mit tonisierender Wirkung (bei solchen Getränken gibt es oft positive Rückmeldungen). Tees können in jeder Apotheke gekauft werden, sie sind für jedermann erhältlich, da sie nur minimale Kosten verursachen.

    In der Zusammensetzung von Heiltees gibt es verschiedene unbedenkliche für menschliche Kräuter. Stellen Sie vor der Einnahme dieses Tees sicher, dass keine Allergie als negative Reaktion auf Pollen oder Bestandteile einiger Pflanzen auftreten kann.

    Nicht alle Kräuter können Sie es schwanger trinken! Einige können zu Fehlgeburten führen. Bevor Sie therapeutische Tees zur Stärkung des Immunsystems einnehmen, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden. Er wird Ihnen einen Tee empfehlen, der für Sie und Ihr Baby unbedenklich ist.

    Wenn die Frau in Position ist, wird sich die Krankheit verschlimmern, dann muss sie schwerwiegendere Medikamente, nämlich antivirale, behandeln.

    Antivirale Medikamente für Schwangere dürfen nur dem behandelnden Arzt empfohlen werden, da Medikamente den Fötus schädigen können. Auf keinen Fall spontan Medikamente auswählen!

    Eine antivirale Therapie hilft nur dann, Komplikationen vorzubeugen und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen, wenn sie unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt wird.

    Av> Die Avidität gegenüber Cytomegalievirus während der Schwangerschaft ist eine Art Bewertung der Fähigkeit von Antikörpern, an CMV zu binden, um das Virus zu neutralisieren. Zur Definition der Avidität wird die ELISA-Diagnostik durchgeführt. Diese Untersuchungsmethode ermöglicht es, das Vorhandensein von Antikörpern im Blut, ihren Gehalt und ihre Affinität festzustellen. Die Avidität wird durch die IgG- und IgM-Werte bestimmt, mit denen Sie die Reife von Antikörpern bestimmen können.

    Erläuterung der Ergebnisse

    Seronegativität, das Virus fehlt im weiblichen Körper. Nichts gefährdet die normale Entwicklung des Fötus.

    Es liegt eine Primärinfektion mit CMV und das Risiko einer Infektion des Fötus vor.

    Schwellenbereich (Durchschnitt)

    Die Primärinfektion befindet sich im letzten Stadium, das Infektionsrisiko des Fötus ist hoch.

    Das Cytomegalievirus befindet sich in einem latenten Zustand, das Risiko für den Fötus ist minimal.

    CMV im Stadium der Reaktivierung, ein hohes Infektionsrisiko des Fötus.

    Die Avidität gibt einen Überblick über den Grad der Bindung von Antikörpern und Antigenen, die Spezifität ihrer Wechselwirkung und die Anzahl der aktiven Zentren. Wenn der Körper zum ersten Mal mit dem Cytomegalievirus in Kontakt kommt, beginnt das Immunsystem, native Antikörper zu produzieren. Solche Antikörper weisen einen geringen Wechselwirkungsgrad mit dem Krankheitserreger auf. Je nach Ausbreitung des Virus in Lymphozyten sind Genommutationen möglich, die für die Synthese von Immunglobulinen verantwortlich sind. Von den neuen Antikörpern werden solche isoliert, die den Proteinen des Mikroorganismus ähnlich sind, dh sie können ihn neutralisieren. Dies zeigt an, dass die Avidität zunimmt.

    Aviditätsdaten sind ein wichtiger Indikator für das Stadium der infektiösen Entwicklung des Cytomegalievirus. Wenn die Avidität unter 30% liegt, zeigt dies die Ausbreitung des Virus über den Körper und die Primärinfektion an. Eine Avidität von mehr als 60% weist auf eine Infektion in der Vergangenheit hin, dh das Virus befindet sich in einem latenten Zustand. Eine Avidität von 30-50% ist eine erneute Infektion oder das Cytomegalievirus befindet sich in einem aktiven Stadium.

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    Vorsichtsmaßnahmen

    Vergessen Sie nicht, dass nicht jeder Mensch Träger des gefährlichen Herpesvirus ist. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen oder das Baby bereits bei sich tragen und nicht infiziert sind, versuchen Sie, nicht mit Menschen zu interagieren, die offensichtliche Anzeichen einer Erkältung haben.

    Vermeiden Sie auch ungezwungenen Sex. Empfehlen Sie, sich von Ihrem regulären Partner auf eine Infektion untersuchen zu lassen. Verwenden Sie bei gelegentlichen sexuellen Kontakten unbedingt Barriere-Verhütungsmittel (z. B. Kondome).

    Darüber hinaus, um die Notwendigkeit zu vermeiden, persönliche Hygiene zu beachten und das Haus sauber zu halten. Verwenden Sie keine Haushaltsgegenstände anderer Personen: Küchenutensilien, Zahnbürsten, Waschlappen usw.

    Waschen Sie sich nach der Benutzung der Toilette (besonders in der Öffentlichkeit) unbedingt die Hände. Waschen Sie sich nach dem Kontakt mit Geld oder anderen Gegenständen, die von Hand zu Hand gelangen, auch die Hände.

    Regelmäßig das Immunsystem stärken. Nehmen Sie dazu die nützlichsten Produkte mit Vitaminen in Ihre Ernährung auf. Trainieren Sie morgens oder betreiben Sie gefährliche Sportarten. Nehmen Sie während eines Ausbruchs prophylaktische antivirale Medikamente ein.

    Diese Vorbeugung hilft nicht nur, sich vor dem Virus-Provokateur zu schützen, sondern auch, eine Verschlimmerung der Infektion zu verhindern, wenn sie bereits vorhanden ist.

    Um Komplikationen während der Schwangerschaft zu vermeiden, sollten Sie im Voraus (vorzugsweise in der Planungsphase) eine Untersuchung durchführen und gegebenenfalls die Behandlung abschließen.

    Das ist es, liebe Leser. Jetzt kennen Sie die grundlegenden Informationen zur Cytomegalievirus-Infektion während der Schwangerschaft, die jede Frau kennen sollte. Lesen Sie die Informationen zum Teilen in sozialen Netzwerken mit Ihren Freunden und abonnieren Sie Updates von dieser Website. Bis zu neuen Treffen!

    Autorin: Victoria Omelchenko (Dermatologin)

    Cytomegalovirus im Abstrich während der Schwangerschaft

    Das Cytomegalievirus im Abstrich während der Schwangerschaft kann ab den ersten Tagen der Empfängnis bestimmt werden. Und das ist nicht verwunderlich, denn CMV gehört zur Familie der Herpesviren. Das heißt, die DNA von Infektionserregern, die einmal in den menschlichen Körper aufgenommen wurde, kann nicht zerstört werden. Sie können die Infektion mit einem Abstrich aus der Schleimhaut der Vagina oder bei einer Erstuntersuchung feststellen. Laut Statistik zeigen Labortests CMV bei jeder zweiten Frau. Solche Ergebnisse weisen darauf hin, dass das Virus einer detaillierten Diagnose unterzogen wird, da es sowohl einen latenten als auch einen akuten Zustand aufweisen kann.

    Die Gefahr des nachgewiesenen Cytomegalievirus bei einem Abstrich bei einer schwangeren Frau besteht darin, dass die Infektion eine komplexe Krankheit verursachen kann - die Cytomegalie. Bei Frauen mit einem gesunden Immunsystem ist das Virus, auch wenn sie Träger von CMV sind, in einem latenten Zustand und manifestiert sich nicht. In diesem Fall werden bei einem Abstrich Antikörper gegen den V-Typ von Herpes nachgewiesen. Wenn während der Schwangerschaft oder im generischen Prozess die Aktivierung des Virus nicht auftritt, infiziert sich der Fötus nicht, dh das Kind bedroht nichts.

    • Das Infektionsrisiko besteht zu einem Zeitpunkt, an dem der Körper einer schwangeren Frau unter Stress steht. Das Reaktivieren des Cytomegalievirus kann schädliche Gewohnheiten einer Frau sein, die sich nachteilig auf ihre Gesundheit auswirken.
    • Verschiedene chronische Krankheiten und Pathologien, Langzeitbehandlungen oder Therapien, die das Immunsystem schwächen, bergen das Risiko einer CMV-Infektion. Eine Infektion des Kindes wird unweigerlich kommen, weil das bereits geschwächte Immunsystem einer Frau das Virus nicht unterdrücken kann. Die Symptomatik des Cytomegalievirus ähnelt der des ARVI, nur die Dauer der Atemwegsinfektion beträgt mindestens 5 bis 6 Wochen.
    • Die größte Gefahr des Cytomegalievirus besteht im ersten Trimenon der Schwangerschaft. Da während dieser Zeit die Infektion eine Fehlgeburt hervorrufen kann. Bei der Reaktivierung von CMV in den letzten Stadien der Schwangerschaft können Plazentaabbrüche, Schwangerschaftsstillstände oder Frühgeburten auftreten.

    Das Vorhandensein eines Cytomegalievirus bedeutet jedoch nicht immer, dass das Kind infiziert wird. Es kommt auf das Verhalten der schwangeren Frau an, in deren Abstrich CMV gefunden wurde.Eine Frau sollte die Anweisungen des Arztes befolgen und alle Empfehlungen befolgen. In der Regel werden einer Frau antivirale Medikamente und Immunmodulatoren verschrieben. Von der zukünftigen Mutter wird verlangt, die Gesundheit genau zu überwachen, das Immunsystem aufrechtzuerhalten und sich gesund und ausgewogen zu ernähren. Beachten Sie diese Bedingungen ist besonders wichtig für Frauen, die Cytomegalievirus in einem latenten Zustand haben. Wenn die zukünftige Mutter einen gesunden Lebensstil führt und ihre Gesundheit überwacht, stehen die Chancen gut, dass das Baby gesund und ohne durch das Cytomegalievirus verursachte Pathologien zur Welt kommt.

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    6. Sensitive fetale und plazentare Indikatoren für Neugeborenenergebnisse

    Bei CMV-infizierten Feten lassen fetale Anomalien oder eine Plazentavergrößerung durch Ultraschall auf eine Neugeborenenerkrankung und ein schlechtes Langzeitergebnis schließen Plazenta-Verdickung war nach multivariater Analyse ein unabhängiger Prädiktor (

    ) eines armen Neugeborenen. Zahlreiche Ultraschallanomalien wurden im Zusammenhang mit intrauterinen CMV-Infektionen beschrieben, und aufgrund normaler Schwankungen und alternativer Ursachen ist Vorsicht geboten, wenn Therapieentscheidungen ausschließlich auf Ultraschallanomalien 11, 44, 45 beruhen.

    In einer Studie wurde die Plazentaverdickung bei Frauen mit primären CMV-Infektionen während der Schwangerschaft untersucht. In dieser Studie wurde die Plazentagröße von 93 Frauen mit einer Primärinfektion und 73 CMV-seropositiven schwangeren Frauen ohne Primärinfektion bewertet. Ultraschalluntersuchungen an der Plazenta wurden von der 16. bis zur 36. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Frauen mit einer primären CMV-Infektion und einem Fötus oder Neugeborenen mit CMV-Krankheit hatten signifikant () dickere Plazenten als Frauen mit einer primären Infektion, deren Föten oder Neugeborene frei von Krankheiten waren. Frauen mit einer Primärinfektion, deren Feten nicht infiziert waren, hatten immer noch signifikant () dickere Plazenten als seropositive Kontrollen ohne infizierte Feten, was darauf hindeutet, dass die Plazenten infiziert waren, obwohl die Feten nicht infiziert waren. Die Werte für die Plazentadicke, die auf eine primäre Infektion der Mutter und / oder eine fetale Erkrankung hindeuten, wurden bei jeder zweiwöchentlichen Messung zwischen 16 und 36 Wochen Schwangerschaft beobachtet, und die Cutoff-Werte lagen zwischen 22 und 35 mm, wobei die beste Empfindlichkeit und Spezifität bei 28 lagen und 32 Wochen. Andere Ursachen für eine Plazenta-Verdickung wurden bei diesen Patienten ausgeschlossen.

    DNA des Cytomegalievirus in der Schwangerschaft

    Die DNA des Cytomegalievirus in der Schwangerschaft wird mit Hilfe von Scraping bestimmt, wobei auf die Methoden zum qualitativen Nachweis von CMV Bezug genommen wird. Die Gefahr des Virus besteht darin, dass es eine Infektionskrankheit verursachen kann - die Zytomegalie. Diese Krankheit befällt die Speicheldrüsen und bildet in Geweben Riesenzellen mit intranukleären Einschlüssen. Sehr oft wissen infizierte Frauen nichts über ihren Zustand, da sich die Infektion in einem latenten Zustand befindet.

    • Es gibt eine generalisierte und lokalisierte Form der durch das Cytomegalievirus verursachten Krankheit. Bei einer lokalisierten Form werden pathologische Prozesse nur im Speichel nachgewiesen, und bei einer generalisierten Veränderung sind alle Organe und Systeme betroffen.
    • CMVI gehört zur Gruppe der reproduktiv gefährlichen Infektionen, die im TORCH-Komplex enthalten sind (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Die Untersuchung auf TORCH wird ein halbes Jahr vor der Schwangerschaft durchgeführt, um den Zustand des Immunsystems der zukünftigen Mutter festzustellen und gegebenenfalls Immuntherapien und andere therapeutische Maßnahmen durchzuführen.

    Zur Diagnose der Cytomegalievirus-DNA und zur Beurteilung des Risikos für das Auftreten der Form von CMV werden spezielle Tests verwendet: Anti-CMV-IgG und Anti-CMV-IgM. Das Analysematerial ist Blut, und die PCR-Methode zeigt virale DNA. Wenn nach den Ergebnissen der Analyse bei der Schwangeren ein Fragment der Cytomegalievirus-DNA gefunden wird, deutet dies auf eine Infektion hin. Wird keine DNA gefunden, deutet dies möglicherweise darauf hin, dass keine DNA-Fragmente vorhanden sind oder dass ein biologisches Material mit einer unzureichenden Menge an Cytomegalievirus-DNA für die Studie entnommen wurde.

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    7. Interventionen

    Sowohl die CDC als auch die ACOG empfehlen, schwangere Frauen zu beraten, wie sie das Risiko einer CMV-Infektion während der Schwangerschaft zwischen 46 und 48 verringern können. Diese einfachen hygienischen Vorsichtsmaßnahmen sind in Tabelle 1 aufgeführt. Studien, die die Wirksamkeit hygienischer Vorsichtsmaßnahmen belegen, sind nur wenige, aber überzeugende. Studien, die von unserer Gruppe durchgeführt wurden, zeigten, dass diese Hygienemaßnahmen bei seronegativen CMV-Schwangeren mit einem Kleinkind in der häuslichen Umgebung wirksam waren 22, 23. In unseren Studien wurden Frauen über CMV aufgeklärt und in der Tabelle mit detaillierten Hygienevorschriften versehen 1, schaute sich ein Video an, in dem gezeigt wurde, wie diese Vorsichtsmaßnahmen anzuwenden sind, und durfte dann Fragen an eine wissenschaftliche Krankenschwester stellen. Diese Vorsichtsmaßnahmen wurden von allen schwangeren Frauen gut aufgenommen und waren leicht zu bewerkstelligen. Basierend auf Interviews und einer schriftlichen Umfrage, die vor der Einschreibung und am Ende der Schwangerschaft durchgeführt wurde, beklagte keine der 130 seronegativen Schwangeren, dass die Vorsichtsmaßnahmen während der Schwangerschaft belastend oder ängstlich waren. 22, 23. Außerdem lehnte keine der Schwangeren den Serotest ab. Bisher haben wir von 37 schwangeren Frauen mit einem CMV, das ein Kind ausscheidet, nur eine beobachtet, die hygienische Vorsichtsmaßnahmen erhalten und während der Schwangerschaft auf CMV serokonvertiert hat, verglichen mit einer Infektionsrate von 42% für 64 von 154 nicht schwangeren Frauen mit einem CMV, das ein Kind ausscheidet, einschließlich seronegativer Frauen, die versuchten zu empfangen.

    Diese Beobachtung wurde kürzlich in einer französischen Studie bestätigt und erweitert, in der 5312 schwangeren Frauen ein serologisches CMV-Screening während der Schwangerschaft angeboten wurde. Von diesen Frauen stimmten 97,4% dem Screening zu und unterzeichneten eine Einwilligung. Wenn ein anfänglicher serologischer Test in der 12. Schwangerschaftswoche negativ war, wurden der Frau und ihrem Ehepartner ausführliche hygienische Informationen mündlich und schriftlich mitgeteilt. Das Tragen von Schutzhandschuhen wurde nicht empfohlen. Bei 2595 seronegativen Frauen wurde die mütterliche Serokonversionsrate während der ersten 12 Schwangerschaftswochen mit der Rate zwischen der 12. und der 36. Woche verglichen. Vor der Aufklärung der Patientin und dem Erhalt von Hygienemaßnahmen nach 12 Wochen betrug die mütterliche Serokonversionsrate 0,42%. im Vergleich zu einer Rate von 0,19% für Frauen von der 12. bis zur 36. Schwangerschaftswoche. Bereinigt um die Anzahl der beobachteten Frauenwochen betrug die Rate vor der 12. Schwangerschaftswoche 0,035% pro Frauenwoche, verglichen mit einer Rate von 0,008% pro Frauenwoche nach der Intervention (

    ). Die mütterlichen Primärinfektionen und Serokonversionen waren während der Schwangerschaft gleichmäßig verteilt.

    Diese Studien liefern überzeugende Daten zur Einfachheit und Wirksamkeit hygienischer Maßnahmen zur Verhinderung einer CMV-Infektion von Schwangeren mit hohem Risiko, die während der Schwangerschaft auf CMV getestet werden. Obwohl seronegative Beschäftigte im Gesundheitswesen kein erhöhtes Risiko haben, sind schwangere Beschäftigte in der Kinderbetreuung einem signifikanten Risiko für die CMV-Akquisition ausgesetzt. Im Jahr 2008 empfahl die CDC-Website, schwangere Kinderbetreuer über die Einschätzung ihres Risikos durch serologische Tests zu informieren und, falls seronegativ, die Betreuung von Kindern unter 2 Jahren für die Dauer der Schwangerschaft möglichst zu vermeiden.

    Serielles serologisches Screening würde schwangere Frauen mit einer primären CMV-Infektion vor einer fetalen Infektion identifizieren. Bei diesen Frauen kann eine sofortige passive Immunisierung eine fetale Infektion verhindern. 2005 wurde über die Prävention einer fetalen Infektion mit einem CMV-Immunglobulin-Präparat (HIG) mit hohem Titer berichtet. In einer prospektiven Phase-I-II-Studie wurden 181 schwangere Frauen mit einer primären CMV-Infektion identifiziert. Die meisten Frauen waren asymptomatisch und wurden durch serologisches Screening identifiziert. Für Frauen mit einer primären Infektion bei + 7 Wochen), die kein HIG erhielten, lieferten 56% der infizierten Säuglinge, verglichen mit 16% von 37 Frauen (mittleres Gestationsalter bei Infektion, 13,2+) 5,5 Wochen), die prophylaktisches HIG erhielten (). In dieser Studie ist es wahrscheinlich, dass die tatsächliche Wirksamkeit von HIG höher war als tatsächlich beobachtet, da einige der Feten möglicherweise in der Gebärmutter infiziert waren bevor HIG verabreicht wurde. Obwohl dies keine randomisierte kontrollierte Studie war, stimmten die Beobachtungen mit den Beobachtungen für eine natürliche Infektion überein. Das heißt, Frauen mit Präschwangerschaftsantikörpern gegen CMV, die durch eine natürliche Infektion erworben wurden, weisen eine deutlich verringerte Rate der Übertragung von CMV von der Mutter auf den Fötus auf.

    In derselben Studie wurde auch die passive Immunisierung bei Frauen mit nachgewiesenen fetalen Infektionen untersucht. 45 Frauen hatten mehr als 6 Wochen vor der Aufnahme eine Primärinfektion und wurden amniozentesen, um CMV-DNA oder -Viren in der Fruchtwassergrippe nachzuweisen>). Insbesondere hatten 15 behandelte Frauen Feten mit Ultraschallanomalien, die mit einer intrauterinen CMV-Infektion in Einklang standen. Vierzehn Kinder dieser 15 Feten waren trotz der vorgeburtlichen Anzeichen einer Ultraschallbeteiligung gesund. Die Verabreichung von HIG an die Mutter und fetale Ultraschallanomalien vor der Behandlung waren unabhängige Prädiktoren für das fetale Ergebnis ().

    Nach der Erstinfektion war die Behandlung mit HIG bei Frauen mit oder ohne infizierten Feten oder Neugeborenen mit einer signifikanten () Verringerung der Plazentadicke, der Plazentaentzündung und der Plazentaviruslast für die Serokonversion in den Schwangerschaftswochen 12 bis 36 verbunden Die HIG-Verabreichung scheint das Hörverlust nicht zu beeinträchtigen. Dies ist zu erwarten, da die Inzidenz von Hörstörungen bei angeborenen infizierten Säuglingen unabhängig von der vorgefassten Auffassung ist, dass maternale Antikörper mit hohem Titer und hoher Avidität trotz hochtiteriger neugeborener Antikörper postnatal verlaufen können.

    In Bezug auf die Sicherheit von HIG wurde keine Toxizität beobachtet, und Immunglobuline wurden seit den 1950er Jahren 47–51 sicher in der Schwangerschaft eingesetzt. Intravenöse Immunglobuline sind die am besten gereinigten Blutderivate, einschließlich Albumin, und werden pasteurisiert. Intravenöse Immunglobuline werden jedes Jahr verwendet, um viele Zehntausende von Patienten wie Transplantationspatienten und Patienten mit Kawasaki-Krankheit, Immunschwäche, Thrombozytopenie usw. sicher zu behandeln. Bei einer Frau mit einer primären CMV-Infektion während der Schwangerschaft müssen berechtigte Sicherheitsbedenken gegen das Risiko eines betroffenen Säuglings oder Fötus abgewogen werden.

    8. Kostenvorteil und Durchführbarkeit der mütterlichen Vorsorgeuntersuchung

    Angesichts der Tatsache, dass in neun Ländern die Hälfte oder mehr aller schwangeren Frauen während der Schwangerschaft routinemäßig nach einer Serokonversion auf CMV untersucht werden, scheinen die logistischen und wirtschaftlichen Herausforderungen bei der Durchführung eines CMV-Screenings in großem Umfang in diesen Ländern bewältigt worden zu sein. In den USA werden schwangere Frauen routinemäßig auf Röteln, Syphilis, Hepatitis und HIV untersucht. Daher ist die Zugabe von CMV zu laufenden serologischen Tests möglich.

    Schau das Video: Cytomegalovirus CMV (April 2020).