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Alle möglichen Ursachen für Fehlgeburten

Eine Fehlgeburt bezieht sich auf einen Symptomkomplex, der den intrauterinen Tod des Fötus, die pathologische Inertheit des Myometriums und Hämostasestörungen umfasst.

Andere Synonyme für eine Fehlgeburt sind eine Fehlgeburt und ein früher Tod des Fötus.

Am häufigsten tritt eine Fehlgeburt im ersten Schwangerschaftstrimester auf. Hier sind die am stärksten gefährdeten Perioden:

  • 7. - 12. Schwangerschaftstag (Implantationszeitraum),
  • 3. bis 8. Schwangerschaftswoche (Embryogenese),
  • die ersten 12 Wochen (Plazentabildung),
  • 20. - 24. Entwicklungswoche (die Bildung der wichtigsten Körperfunktionen).

Während dieser Zeit ist der Fötus am empfindlichsten gegenüber schädlichen und zerstörerischen Faktoren.

Verpasste Abtreibung verursacht

Die Ursachen für einen frühen fetalen Tod sind zahlreich und oft komplex. Leider ist es oft unmöglich, einen bestimmten Faktor zu bestimmen, der zu dieser Pathologie geführt hat. Die Mazeration von Geweben, die nach dem Tod des Fötus auftritt (feuchte aseptische Nekrose), erschwert sowohl genetische als auch morphologische Untersuchungen möglicher Ursachen für Fehlgeburten.

Zu den häufigsten Gründen gehören:

  • hormonelle Störungen in einem weiblichen Körper.

Solche Fehlfunktionen können einen Mangel an Progesteron oder ein Östrogen-Ungleichgewicht verursachen, wodurch der Fötus nicht genügend Nährstoffe erhält. Dies führt zum Abbruch der Entwicklung und zum anschließenden fetalen Tod. Normalerweise geschieht dies im ersten Trimester der Schwangerschaft.

Hormonelle Störungen können vor der Schwangerschaft diagnostiziert werden. Sie treten als Folge von Funktionsstörungen der Eierstöcke, Schilddrüsenerkrankungen, endokrinen Erkrankungen und dem Syndrom der polyzystischen Eierstöcke auf. Daher ist es wichtig, sich in der Zeit vor der Schwangerschaft einer Untersuchung zu unterziehen.

  • Immunologische Faktoren.

Manchmal sieht der Organismus der Mutter das befruchtete Ei als einen Fremdkörper an, da das Ei ungefähr 50% der genetischen Informationen des Vaters enthält.

In Reaktion darauf aktivieren und produzieren die mütterlichen Körperschutzfunktionen Antikörper, die den Embryo angreifen. Tatsächlich tötet das Immunsystem den Fötus.

  • Antiphospholipid-Syndrom (APS).

APS ist eine Gruppe von Autoimmunerkrankungen, wenn eine Frau eine signifikante Menge an Antikörpern gegen Phospholipide im Blutplasma hat. APS ist der Grund für fast 5% aller Fehlgeburten. AFS wird auch in 27-42% aller Fälle von wiederholten Fehlgeburten diagnostiziert. Die genetische Veranlagung ist die Hauptursache für das Syndrom.

Das Antiphospholipid-Syndrom führt häufig zu einer Thrombose. Am häufigsten tritt eine Thrombose in den tiefen Beinvenen sowie in den Nieren- und Lebervenen auf.

Das Thromboserisiko steigt während der Schwangerschaft. Daher ist es besser, APS zu diagnostizieren und sich vor der Schwangerschaft einer geeigneten Behandlung zu unterziehen. Wenn APS während der Schwangerschaft diagnostiziert wird, muss die zukünftige Mutter ständig überwacht und angemessen behandelt werden, vorzugsweise im Krankenhaus. Das Antiphospholipid-Syndrom kann sich negativ auf den Geburtsverlauf und die Zeit nach der Geburt auswirken.

Der Tod des Embryos wird manchmal durch negative strukturelle Veränderungen im genetischen Programm verursacht. Ein genetischer Defekt kann vom Embryo der Mutter oder des Vaters vererbt werden. Und kann auch aufgrund einer abnormalen Kombination von Genen beider Elternteile auftreten. Wenn Chromosomenanomalien der Grund für einen frühen Tod des Fetus waren, muss das Paar vor der Planung der nächsten Schwangerschaft einer genetischen Untersuchung unterzogen werden. Leider ist es nicht möglich, eine abnormale Kombination von Genen zu verhindern. Manchmal kann das Problem durch die Verwendung von genetischem Spendermaterial anstelle des genetischen Materials eines der Elternteile gelöst werden.

  • akute oder chronische Infektionskrankheiten,

Die häufigsten Krankheiten, die zu einer Fehlgeburt führen, sind Chlamydien, Herpes (Cytomegalievirus), Toxoplasmose, Mycoplasmose, Ureaplasmose usw. Diese Infektionen haben möglicherweise lange vor der Schwangerschaft im weiblichen Körper gelebt. Eine Schwangerschaft schwächt jedoch das Immunsystem und lässt die Infektionen stärker und zerstörerischer werden.

Das Cytomegalievirus ist eine häufige Todesursache für Embryonen. Diese Infektion kann auch zu Geburtsfehlern und schwerwiegenden Erkrankungen des Babys führen.

Gonorrhö und Syphilis sind zweifellos gefährliche Bedrohungen. Sogar eine Grippe, die mit hohen Temperaturen und anderen negativen Faktoren einhergeht, kann eine Fehlgeburt hervorrufen. Lungenentzündung, Pyelonephritis und andere Krankheiten können auch ohne angemessene Behandlung gefährlich sein.

Röteln und Fehlgeburt.

Jeder Kontakt mit Menschen mit Röteln kann eine schwangere Frau das Leben ihres sich entwickelnden Fötus kosten. Röteln sind die größte Bedrohung für Leben und Gesundheit des Embryos. Wenn die Infektion im ersten Trimester auftritt, wird ein medizinischer Abbruch dringend empfohlen. Die Bedrohung nimmt nach der 16. Woche der Entwicklung des Fötus signifikant ab.

In 10 - 40% der Fälle kommt es zu einer spontanen Fehlgeburt bei Röteln im Frühstadium der Schwangerschaft. Wenn das Baby geboren wurde, stirbt es in 10-25% der Fälle im ersten Lebensjahr an Geburtsfehlern. Die Analyse der Immunität gegen das Rötelnvirus sollte vor der Empfängnis erfolgen. Wenn eine Frau keine Röteln hatte, sollte sie sich vor einer geplanten Schwangerschaft impfen lassen.

Unglücklicherweise können so unbedeutende Dinge wie Klimaveränderungen, plötzliche Änderungen der Lufttemperatur, längere Flüge, das Heben schwerer Gegenstände, die Exposition gegenüber Strahlung, ein langer Aufenthalt in der Sonne und sogar Bräunungskabinen einen frühen Tod des Fötus verursachen.

  • Sucht: Drogen, Alkohol, Rauchen.

Eine paradoxeste und häufigste Ursache für Fehlgeburten ist das Trinken von Alkohol während der Schwangerschaft.

  • Ursachen unbekannter Herkunft.

Wie bereits erwähnt, sind die Gründe für eine ausgelassene Abtreibungspathologie nicht vollständig geklärt. In einigen Fällen können sie nicht identifiziert werden. Abergläubische Menschen glauben lieber, dass das Kind einfach nicht geboren werden sollte.

Alle möglichen Risikofaktoren müssen in der Planungsphase oder in der frühen Schwangerschaft beseitigt werden.

Alle möglichen Ursachen für Fehlgeburten

Alle Ursachen für das Verblassen der Schwangerschaft können in mehrere Gruppen unterteilt werden. aber In jedem Einzelfall ist es notwendig, separat zu verstehenDa ein Entwicklungsstopp eintreten kann, kann dies mehrere Gründe haben.

Symptome einer versäumten Fehlgeburt.

Eine schwangere Frau kann vermuten, dass mit ihrer Schwangerschaft etwas schief gelaufen ist, wenn

  • Ihre Symptome der Toxikose hörten plötzlich auf,
  • sie fühlt unterleibsschmerzen,
  • ihre Milchdrüsen wurden weniger elastisch,
  • ihre Basaltemperatur (gemessen im Rektum) nahm ab,
  • ihre Körpertemperatur - im Gegenteil - erhöhte sich,
  • sie fühlt sich in Verfall, Schwäche, Schüttelfrost,
  • sie hat keine schwangerschaftszeichen mehr.

Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Abtreibung verpasst haben, müssen Sie zunächst professionelle medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Manchmal haben Frauen mit Fehlgeburten überhaupt keine Symptome. Dies ist äußerst gefährlich, da das tote befruchtete Ei die Entwicklung von DIC (Disseminated Intravascular Coagulation) verursachen kann. DIC ist gefährlich, da das Blut an Gerinnungsfähigkeit verliert und Blutungen zum Tod führen können.

Eine Fehlgeburt in der Frühschwangerschaft kann auf drei Arten diagnostiziert werden.

  1. Eine Blutuntersuchung des HCG-Hormons zeigt, dass der HCG-Spiegel niedriger als normal ist.
  2. Während einer gynäkologischen Untersuchung kann ein Arzt die Inkonsistenz von Uterusgröße und Gestationsalter feststellen.
  3. Während einer Ultraschalluntersuchung wird der Arzt das Fehlen eines Herzschlags feststellen.

6 Antworten

Ich hatte eine nach 16 Wochen, ich begann zu bluten und Krämpfe. Nicht zu eng, aber keine anderen Anzeichen davor. Versuchen Sie, nicht zu viel Stress zu verursachen, wenn Sie nicht so weit sind, wie sie glauben, und Ihr Baby ist möglicherweise noch nicht groß genug, um es aufzunehmen. Es tut mir leid für das, was Sie durchmachen, glauben Sie mir, ich weiß !! Viel Glück..

Das war mir schon passiert. Es war meine erste Schwangerschaft und ich ging zum Herzschlagcheck und sie konnten keinen finden. Dann fing ich am nächsten Tag an zu bluten. Ich ging in die Notaufnahme, da es das Wochenende war. Sie machten einen Ultraschall und es war kein Baby in Sicht. Ich war 10 Wochen. Sie sagten, ich hätte eine Fehlgeburt, ich hasse es, dass sie dieses Wort benutzen, aber es ist der medizinische Begriff für eine Fehlgeburt. Dann hatte ich einen D & C. Wir wurden einen Monat später schwanger und ich bin jetzt 12 Wochen alt und es geht mir großartig.

Präsentation

Wie bei allen anderen Arten von Fehlgeburten kommt es auch bei Fehlgeburten in der Regel zu Blutungen, wobei in den meisten Fällen Flecken auftreten. Fehlgeburten können sich jedoch ohne offensichtliche Blutung entwickeln und asymptomatisch verlaufen, da im Gegensatz zu den meisten Fehlgeburten kein Schwangerschaftsgewebe ausgeschieden wird. Beckenschmerzen, die allgemein als eines der möglichen Symptome genannt werden, haben keine signifikante Assoziation mit Fehlgeburten gezeigt.

Erwartungsvolle Verwaltung

Dies ist ein abwartender Ansatz. Wenn eine versäumte Fehlgeburt unbehandelt bleibt, geht das embryonale Gewebe in der Regel verloren und Sie erleiden auf natürliche Weise eine Fehlgeburt. Dies ist bei mehr als 65 Prozent der Frauen mit Fehlgeburten erfolgreich. Wenn dies nicht erfolgreich ist, benötigen Sie möglicherweise Medikamente oder eine Operation, um das embryonale Gewebe und die Plazenta passieren zu können.

Was ist eine Fehlgeburt?

Fehlgeburten oder Fehlgeburten sind „unregelmäßige Schwangerschaftssäcke, bei denen sich der zerfallende Embryo bei zwei aufeinanderfolgenden Ultraschalluntersuchungen im Abstand von jeweils einer Woche erst nach wenigen Wochen entwickelt hat“ (1).

Eine Fehlgeburt (MM) tritt auf, wenn vor der 20. Schwangerschaftswoche ein fetaler Verlust eintritt, ohne dass Anzeichen dafür erkennbar sind. Es gibt zwei Arten von Fehlgeburten: die embryonale (präklinische) und die fetale Abtreibung.

Embryonale Fehlgeburt tritt auf, wenn die Kronenrumpflänge des Embryos mehr als oder gleich 5 cm ist, aber keine Herzaktivität vorliegt.

Fetale Fehlgeburt passiert, wenn der Fötus 7-20 Wochen groß ist, aber keine Herzaktivität hat.

Der fetale Verlust kann durch Ultraschall festgestellt werden, der das unterbrochene Wachstum des Fötus bestätigt.

  • Ein Ultraschall identifiziert das MM durch das Vorhandensein eines Schwangerschaftssacks mit einem Durchmesser von etwa 25 mm ohne Embryo.
  • Das Vorhandensein eines Embryos mit einer Kronenrumpflänge von etwa 7 mm ohne Herzaktivität weist ebenfalls auf eine MM hin (2).

Eine Fehlgeburt ist in erster Linie auf das Fehlen eines Herzschlags beim Fötus zurückzuführen. In einigen Fällen kann es jedoch zu einem Herzschlag kommen.

Genetische Anomalien führen zur Beendigung der fetalen Entwicklung

Dies ist die häufigste Ursache für das Verblassen der Schwangerschaft. So findet eine Art natürliche natürliche Auslese statt, wobei Embryonen mit gravierenden Entwicklungsabweichungen absterben.

Die Ursache für Anomalien und Fehlbildungen des Embryos sind am häufigsten Umweltfaktoren. Schädliche Wirkungen im Frühstadium sind möglicherweise nicht mit dem Leben vereinbar. In dieser Situation funktioniert das Prinzip "Alles oder nichts". Alkoholmissbrauch in einem frühen Stadium, Strahlenexposition, Vergiftung, Vergiftung - All dies kann zum Verblassen der Schwangerschaft führen.

Eine solche spontane Abtreibung zu bereuen ist aber nicht nötig Um den Grund herauszufinden, ist es notwendig. Da ein genetischer Defekt möglicherweise schwerwiegend ist (bei gesunden Eltern gibt es ein Kind mit Anomalien) und erblich bedingt sein kann. Im ersten Fall ist das Risiko eines erneuten Auftretens dieser Situation minimal, und im zweiten Fall kann eine solche Anomalie ein ernstes Problem sein.

Wenn die rückläufige Schwangerschaft genetisch bedingt ist, dann Die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein solches Unglück wiederholt, ist sehr groß. Es gibt Fälle, in denen es für ein Paar absolut unmöglich ist, gemeinsame Kinder zu haben. Nach dem Abschaben der gefrorenen Schwangerschaft werden die erfassten Gewebe zur Analyse geschickt. Sie werden überprüft Das Vorhandensein abnormaler Chromosomen in den Kernen embryonaler Zellen.

Wenn die Genetik des Fötus mit Abweichungen war, dann wird das Paar zur Beratung an einen Spezialisten geschickt. Der Arzt berechnet bei Bedarf die Risiken für zukünftige Schwangerschaften, führt zusätzliche Untersuchungen durch und gibt entsprechende Empfehlungen.

Wie kann man eine verpasste Abtreibung verhindern?

Was tun nach einer Fehlgeburt, um Wiederholungen zu vermeiden?

Um diese Diagnose in Zukunft auszuschließen, beginnen therapeutische Interventionen mit einer vollständigen Untersuchung beider Partner, einschließlich:

  • vaginaler abstrich,
  • Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane,
  • Abstrich für versteckte Infektionen: Herpes, HPV, Cytomegalovirus, Chlamydien und andere STI-Erreger,
  • Studium des Karyotyps von Mutter und Vater,
  • Spermienanalyse,
  • eine Blutuntersuchung auf Hormonspiegel: Estradiol, Progesteron, FSH, Prolaktin, DHEA usw.,
  • eine Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormonspiegel,
  • eine Analyse des Vorhandenseins von Infektionen (TORHC-Komplex),

Wenn Sie bereits eine Fehlgeburt verpasst haben, müssen dies auch die Ärzte tun

  • eine histologische Untersuchung des Uterusinhalts,
  • eine zytologische und genetische Untersuchung des toten Fötus (um genetische Anomalien festzustellen).

Die weitere Behandlung richtet sich an:

  • die Beseitigung der Ursachen für Fehlgeburten,
  • Stärkung des Immunsystems,
  • die Stabilisierung Ihres Menstruationszyklus.

Die Ärzte empfehlen, die nächste Schwangerschaft frühestens 6–8 Monate nach der Behandlung zu planen.

Anzeichen und Symptome

Anzeichen einer Fehlgeburt sind vaginale Flecken, Bauchschmerzen, Krämpfe und Grippe. Blutungen können ein Symptom für eine Fehlgeburt sein, aber viele Frauen haben auch Blutungen in der Frühschwangerschaft und haben keine Fehlgeburten. Blutungen während der Schwangerschaft können als drohende Fehlgeburten bezeichnet werden. Von denen, die während der Schwangerschaft Blutungen behandeln lassen möchten, wird etwa die Hälfte eine Fehlgeburt haben. Fehlgeburten können während einer Ultraschalluntersuchung oder durch serielle Human-Choriongonadotropin-Tests (HCG) festgestellt werden.

Medizinisches Management

Sie können Medikamente namens Misoprostol einnehmen. Dieses Medikament hilft Ihrem Körper, das verbleibende Gewebe zu passieren, um die Fehlgeburt zu vervollständigen.

Sie nehmen die Medikamente in der Arztpraxis oder im Krankenhaus ein und kehren dann nach Hause zurück, um die Fehlgeburt zu vervollständigen.

Wie häufig treten Fehlgeburten nach dem Herzschlag auf?

Die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt ist gesunken, nachdem der Fötus nach sechs Wochen der Schwangerschaft einen Herzschlag bemerkt hat. Es gibt 78% Chancen, die Schwangerschaft fortzusetzen. Der Herzschlag nach acht und zehn Wochen erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaftskontinuität auf 98% bzw. 99,4%. Verpasste Fehlgeburten sind also nicht zu befürchten (3).

Fehlgeburten passieren nicht zufällig, sondern aus bestimmten Gründen.

Infektionskrankheiten der Mutter - die Ursache für das Verblassen des Fetus

Wenn die Mutter an einer Infektionskrankheit leidet, infiziert sich das Kind. Dies ist der Grund, warum eine Schwangerschaft sterben kann. Immerhin hat das Kind noch kein Immunsystem undViren mit Bakterien verursachen ihm enormen SchadenWas zum Tod des Babys führt.

Es gibt Infektionen, die oft verursachen Fehlbildungen in der kindlichen Entwicklung. Daher ist die Krankheit der Mutter oder jeder andere Kontakt mit ihnen im ersten Trimenon der Schwangerschaft ein direkter Hinweis auf eine Unterbrechung.

Zum Beispiel, wenn eine Mutter krank wird Röteln Bis zu 12 Wochen wird die Schwangerschaft aus medizinischen Gründen unterbrochen, da das Kind nicht gesund zur Welt kommt.

Zum Tod des Embryos kann es führen Alle entzündlichen Prozesse in den weiblichen Geschlechtsorganen. Beispielsweise kann es bei einer Uterusinfektion zu einer damit verbundenen Schwangerschaftsstillstand nach Kratzen oder Schwangerschaftsabbruch kommen. Einige versteckte Infektionen können auch ein Grund dafür sein, die Entwicklung des Fötus zu stoppen, z. B. Ureaplasmose, Blasenentzündung.

Sogar solche banalen Infektionen wie Herpes-Virus Kann die Ursache für das Verblassen der Schwangerschaft sein, wenn die Frau sie zum ersten Mal in ihrer Position angetroffen hat.

Risikofaktoren

Fehlgeburten können aus vielen Gründen auftreten. Nicht alle können Infektionen, medizinische Eingriffe, Lebensstilfaktoren, berufliche Expositionen, chemische Exposition und Schichtarbeit sein, was mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten verbunden ist. Einige dieser Risiken umfassen endokrine, genetische, uterine oder hormonelle Anomalien, Infektionen des Fortpflanzungstrakts und eine durch eine Autoimmunerkrankung verursachte Abstoßung des Gewebes.

Fülle
  • Wie bei allen Arten der Abtreibung kann es aufgrund genetischer Anomalien, Infektionen (höchstwahrscheinlich virale) und a auftreten Fülle von Krankheiten, die gezeigt haben, um normale fötale Entwicklung zu stören

Chirurgisches Management

Dilatation und Kürettage (D & C) können erforderlich sein, um restliches Gewebe aus der Gebärmutter zu entfernen. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise sofort nach der Diagnose einer versäumten Fehlgeburt einen Arzt empfehlen, oder er wird es Ihnen später empfehlen, wenn das Gewebe nicht von sich aus oder unter Verwendung von Medikamenten weitergegeben wird.

Die körperliche Erholungszeit nach einer Fehlgeburt kann von einigen Wochen bis zu einem Monat variieren, manchmal auch länger. Ihre Periode wird wahrscheinlich in vier bis sechs Wochen zurückkehren.

Emotionale Erholung kann länger dauern. Trauer kann auf verschiedene Arten ausgedrückt werden. Manche Menschen wählen zum Beispiel religiöse oder kulturelle Gedenktafeln. Ein Gespräch mit einem Berater kann ebenfalls hilfreich sein.

Es ist wichtig, mit anderen Personen zu sprechen, bei denen ein Schwangerschaftsverlust aufgetreten ist. Eine Selbsthilfegruppe in Ihrer Nähe finden Sie unter "Share Pregnancy & Infant Loss Support" auf NationalShare.org.

Wenn Ihr Partner, Freund oder Familienmitglied eine Fehlgeburt hatte, verstehen Sie, dass sie möglicherweise eine schwere Zeit durchmachen. Gib ihnen Zeit und Raum, wenn sie sagen, dass sie es brauchen, aber sei immer für sie da, wenn sie trauern.

Versuchen Sie zuzuhören. Verstehe, dass es für sie schwierig sein kann, mit Babys und anderen schwangeren Frauen zusammen zu sein. Jeder trauert anders und in seinem eigenen Tempo.

Wenn Sie eine Fehlgeburt verpasst haben, erhöht dies nicht die Wahrscheinlichkeit einer zukünftigen Fehlgeburt. Wenn dies Ihre erste Fehlgeburt ist, liegt die Rate für eine zweite Fehlgeburt bei 14 Prozent, was in etwa der gesamten Fehlgeburt entspricht. Wenn Sie mehrere Fehlgeburten hintereinander haben, erhöht sich jedoch das Risiko für eine nachfolgende Fehlgeburt.

Wenn Sie zwei Fehlgeburten hintereinander hatten, kann Ihr Arzt einen Folgetest anordnen, um festzustellen, ob eine zugrunde liegende Ursache vorliegt. Einige Erkrankungen, die zu wiederholten Fehlgeburten führen, können behandelt werden.

In vielen Fällen können Sie möglicherweise nach einer normalen Periode erneut versuchen, schwanger zu werden. Einige Ärzte empfehlen, mindestens drei Monate nach der Fehlgeburt zu warten, bevor sie versuchen, erneut schwanger zu werden.

Eine kürzlich durchgeführte Studie legt nahe, dass ein erneuter Versuch vor drei Monaten die gleichen oder sogar erhöhten Chancen auf eine Vollschwangerschaft bietet. Wenn Sie bereit sind, erneut zu versuchen, schwanger zu werden, fragen Sie Ihren Arzt, wie lange Sie warten sollen.

Neben der körperlichen Bereitschaft für eine weitere Schwangerschaft möchten Sie auch sicherstellen, dass Sie sich mental und emotional bereit fühlen, es erneut zu versuchen. Nehmen Sie sich mehr Zeit, wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie es brauchen.

Was sind die Ursachen für ein verpasstes Laufwerk?

Einer der Faktoren, der für eine Fehlgeburt verantwortlich ist, ist eine Chromosomenanomalie, die das Wachstum des Fötus behindern kann (4).

Ein Fötus erbt von Mutter und Vater jeweils 23 Chromosomen. Jegliche Ungleichheit in den Chromosomenteilen kann zu Abnormalitäten führen. Verschiedene Arten von Chromosomenanomalien umfassen (5):

Numerische Anomalien, wo der Fötus ein Chromosom weniger in einem Paar (Monosomie) oder ein weiteres in einem Paar (Trisomie) hat.

Strukturelle Auffälligkeiten, wobei die Struktur der Chromosomen in dem Sinne verändert wird, dass ein Teil davon gelöscht, dupliziert, auf ein anderes Chromosom übertragen (Translokation) oder ein Chromosom abgebrochen oder auf den Kopf gestellt (Inversion) wurde.

Untersuchungen haben ergeben, dass eine Insertionsverschiebung zwischen den Chromosomen 7 und 1 eine mögliche Ursache für eine Fehlgeburt ist (1).

Pathologie der weiblichen Geschlechtsorgane als Ursache einer verkümmerten Schwangerschaft

Warum stirbt eine Schwangerschaft, wenn eine Frau nicht entzündliche Erkrankungen der Genitalien hat, wie z Sexuelle Infantilität, Stacheln im kleinen Becken, Uterusmyome, Polypen in der Gebärmutterusw.? Denn in diesen Fällen kann das Ei normalerweise nicht im Endometrium Fuß fassen und sich entwickeln.

Eileiterschwangerschaft ist eine Art Schutzreaktion des Körpers. Immerhin kann sein Fortschreiten zum Bruch der Eileiter führen.

In solchen Fällen kann durch den spontanen Schwangerschaftsabbruch ein chirurgischer Eingriff vermieden werden. Dies ist jedoch nur bis zu 5-6 Wochen möglich.

Andere mögliche Gründe für eine versäumte Abtreibung:

  • Frauen älter als 35 Jahre besteht das Risiko von Fehlgeburten aufgrund erhöhter Chromosomenanomalien (6).
  • Eine verdorbene Eizelle(7) ist ein Zustand, der aufgrund einer Chromosomenanomalie auftritt, bei der sich kein Embryo entwickelt. Es passiert zwischen der 8. und 13. Schwangerschaftswoche.
  • Intrauteriner fetaler Tod ist eine Situation, in der sich ein Embryo nicht mehr entwickelt und im Mutterleib stirbt.

Störungen des Hormonsystems verhindern die normale Fixierung des Embryos

Endokrine Erkrankungen wie Hyperandrogenie, Schilddrüsenerkrankung, unzureichendes Prolaktin Und dergleichen kann auch die Ursache für eine Fehlgeburt sein.

Warum passiert dies?

Wenn der hormonelle Hintergrund gebrochen ist, kann der Embryo nicht auf dem Endometrium Fuß fassen. Der Frau fehlen Hormone, um die Schwangerschaft zu unterstützen, so dass der Fötus stirbt.

Wenn Sie den hormonellen Hintergrund in dieser Situation nicht anpassen, stirbt die Schwangerschaft jedes Mal.

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Eine Fehlgeburt ist der Verlust eines Fetus vor der 20. Schwangerschaftswoche. Der medizinische Begriff für eine Fehlgeburt ist spontane Abtreibung, aber "spontan" ist hier das Schlüsselwort, da die Bedingung keine Abtreibung in der allgemeinen Definition des Begriffs ist.

Laut March of Dimes enden bis zu 50% aller Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt - am häufigsten, bevor eine Frau eine Menstruationsperiode verpasst oder gar weiß, dass sie schwanger ist. Ungefähr 15-25% der erkannten Schwangerschaften enden mit einer Fehlgeburt.

Mehr als 80% der Fehlgeburten treten in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft auf. Fehlgeburten treten seltener nach der 20. Schwangerschaftswoche auf. Diese werden als späte Fehlgeburten bezeichnet.

Erstes Trimester

Chromosomenanomalien bei Fehlgeburten im ersten Trimester
BeschreibungAnteil an der Gesamtmenge
Normal 45–55%
Autosomale Trisomie 22–32%
Monosomie X (45, X) 5–20%
Triploidie 6–8%
Strukturelle Abnormalität von
das Chromosom
2%
Doppelte oder dreifache Trisomie0.7–2.0%
Translokation Unbekannt

Die meisten klinisch offensichtlichen Fehlgeburten (zwei Drittel bis drei Viertel in verschiedenen Studien) treten im ersten Trimester auf. Ungefähr 30% bis 40% aller befruchteten Eier weisen eine Fehlgeburt auf, oft bevor die Schwangerschaft bekannt ist. Der Embryo stirbt in der Regel vor dem Ausschluss der Schwangerschaft. Frühzeitige Fehlgeburten können auf eine Entwicklungsstörung der Plazenta oder anderer embryonaler Gewebe zurückzuführen sein. In einigen Fällen bildet sich kein Embryo, andere Gewebe jedoch. Dies wurde eine "verdorbene Eizelle" genannt.

Die erfolgreiche Implantation der Zygote in die Gebärmutter erfolgt höchstwahrscheinlich 8 bis 10 Tage nach der Empfängnis. Wenn die Zygote bis zum 10. Tag nicht implantiert ist, wird die Implantation in den folgenden Tagen zunehmend unwahrscheinlicher.

Eine chemische Schwangerschaft ist eine Schwangerschaft, die durch Tests festgestellt wurde, jedoch vor oder um den Zeitpunkt der nächsten erwarteten Periode in einer Fehlgeburt endet.

Chromosomenanomalien treten bei mehr als der Hälfte der Embryonen auf, die in den ersten 13 Wochen eine Fehlgeburt hatten. Die Hälfte der embryonalen Fehlgeburten (25% aller Fehlgeburten) weist ein Aneuplo auf.> Häufige Chromosomenanomalien bei Fehlgeburten sind eine autosomale Trisomie (22–32%), Monosomie X (5–20%), Triplo.> Genetische Probleme treten häufiger auf Bei älteren Eltern kann dies für die höheren Raten bei älteren Frauen verantwortlich sein.

Ein Progesteronmangel in der Lutealphase kann ein Faktor für eine Fehlgeburt sein oder auch nicht. muss aktualisiert werden

Erstes Trimester Blutung
  • Zuerst-TrimesterBlutung Bei einer schwangeren Frau liegt eine umfangreiche Differenzialdiagnose vor (Tabelle 2) und sie sollte mit einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung bewertet werden. aafp.org

Molarenschwangerschaft und partielle Molarenschwangerschaft:

ein. Backenzahnschwangerschaft ist mit abnormalem Gewebewachstum in der Gebärmutter verbunden. Dies ist auf das Fehlen genetischer Informationen in der Eizelle oder im Sperma zurückzuführen (8).

b. Partielle Molarenschwangerschaft tritt auf, wenn die Eizelle mit zwei Spermien befruchtet wird. Eine partielle Molarenschwangerschaft ist normalerweise mit Abnormalitäten der Plazenta und des Fötus verbunden.

  • Gesundheitszustand der Mutter wie hormonelle Probleme, unkontrollierter Diabetes, Probleme mit der Gebärmutter oder dem Gebärmutterhals, Schilddrüse oder Infektionen.
  • Rauchen, Unterernährung, Drogenkonsum, übermäßige Aufnahme von Koffein und Exposition gegenüber Strahlung oder giftigen Substanzen.
  • Implantation des Eies in die Gebärmutterschleimhaut kommt nicht richtig vor. Was sind die Symptome einer Fehlgeburt?

Bei einer versäumten Fehlgeburt können möglicherweise keine Anzeichen einer Fehlgeburt wie Blutungen auftreten.

Der Hormonspiegel beginnt jedoch zu sinken und die Schwangerschaftszeichen wie Übelkeit und Empfindlichkeit der Brüste nehmen ab. Diese Anzeichen können schwierig zu analysieren sein.

In seltenen Fällen können Frauen einen roten oder braunen Farbausfluss ohne starke Blutung bemerken (9). Wenn Sie solche Symptome bemerken, lassen Sie sich unbedingt von Ihrem Arzt untersuchen.

Autoimmunerkrankungen und gefrorene Schwangerschaft

Diese Kategorie umfasstRhesus-Konflikt und Antiphospholipid-Syndrom. Wenn die zweite Krankheit nur im Frühstadium zum Verblassen führt, kann die erste im zweiten Trimester zum Tod des Kindes führen, was noch beleidigender ist. Glücklicherweise kann dies jedoch vermieden werden.

Sehr oft kommt es zu einem Verblassen der Schwangerschaft Nach der IVF. Der Tod des Embryos kann eine sorgfältige Beobachtung der Ärzte und rechtzeitige Behandlungsmethoden verhindern.

Aus all dem können wir den Schluss ziehen, dass das Verblassen der Schwangerschaft eine ganze Reihe von Gründen haben kann.

Eine eindeutige Antwort auf die Frage "Warum ist Ihnen das passiert?" - es ist unmöglich, bis die Frau geht vollständige Prüfung. Wenn der Grund nicht bekannt ist, ist eine wiederholte Empfängnis sehr unvernünftig, da die Schwangerschaft wieder eingefroren werden kann.

Wenn Sie eine ähnliche Tragödie haben, Stellen Sie sicher, dass Sie eine vollständige Untersuchung durchführen Damit es nicht wieder passiert.

Was sind die Symptome einer Fehlgeburt?

Symptome einer Fehlgeburt sind:

  • Blutungen, die von leicht zu schwer fortschreiten
  • Schwere Krämpfe
  • Bauchschmerzen
  • Die Schwäche
  • Verschlimmerung oder starke Rückenschmerzen
  • Fieber mit einem der oben aufgeführten Symptome

Wenn Sie die oben aufgeführten Symptome bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Geburtshelfer. Er oder sie wird Sie bitten, ins Büro zu kommen oder in die Notaufnahme zu gehen.

Zweites und drittes Trimester

Verluste im zweiten Trimester können auf mütterliche Faktoren wie Uterusfehlbildungen, Uteruswachstum (fibro>) zurückzuführen sein. Diese Zustände können auch zur Frühgeburt beitragen. Im Gegensatz zu Fehlgeburten im ersten Trimester ist es weniger wahrscheinlich, dass Fehlgeburten im zweiten Trimester durch eine genetische Abnormalität verursacht werden In einem Drittel der Fälle treten chromosomale Aberrationen auf. Eine Infektion während des dritten Trimesters kann zu einer Fehlgeburt führen.

Fehlen von fetalen Herztönen
  • Klinische Manifestationen von Fehlgeburten umfassen Abwesenheit von fötalHerzTon, Ausfluss aus den Brüsten und Verringerung ihrer Größe, allgemeine Müdigkeit, Fieber und manchmal Haut jucken.ncbi.nlm.nih.gov
  • Dazu gehören die Abwesenheit von fötalHerzTöne auf einem Ultraschall, einem vaginalen Ausfluss, der sich von braun zu hellrot ändert, und einer Verringerung der Schwangerschaftssymptome .checkpregnancy.com

Wie behandelt man eine Fehlgeburt?

Bei einer Fehlgeburt verbleibt das fetale Gewebe in der Gebärmutter. Sie müssen entfernt werden. Der Behandlungsverlauf beinhaltet:

  1. Der Arzt kann drei bis vier Wochen warten, um zu überprüfen, ob der Körper der Frau das fötale Gewebe auf natürliche Weise auswirft. Die Wartezeit wird als Expectant Management bezeichnet (10).

  1. Wenn der Körper es nicht auf natürliche Weise ausstößt, kann der Arzt Medikamente wie Misoprostol (eine Einzeldosis von 600 mg) verschreiben, um den Körper dabei zu unterstützen, die fötalen Überreste auszutreiben (11).
  1. Wenn beide oben genannten Schritte nicht funktionieren, kann der Arzt eine Dilatation und Kürettage durchführen (D & C). Dies verhindert weitere Blutungen und Infektionen.

Was verursacht eine Fehlgeburt?

Die meisten Fehlgeburten treten auf, wenn das ungeborene Kind tödliche genetische Probleme hat. Normalerweise hängen diese Probleme nicht mit der Mutter zusammen.

Andere Ursachen für eine Fehlgeburt sind:

  • Infektion
  • Erkrankungen der Mutter, wie Diabetes oder Schilddrüsenerkrankungen
  • Hormonelle Probleme
  • Reaktionen des Immunsystems
  • Körperliche Probleme bei der Mutter
  • Uterusanomalien

Eine Frau hat ein höheres Risiko für eine Fehlgeburt, wenn sie:

  • Ist über 35 Jahre alt
  • Hat bestimmte Krankheiten wie Diabetes oder Schilddrüsenprobleme
  • Hat drei oder mehr Fehlgeburten gehabt

Manchmal kommt es zu einer Fehlgeburt, weil der Gebärmutterhals geschwächt ist, was als Gebärmutterhalsinsuffizienz bezeichnet wird und bedeutet, dass der Gebärmutterhals die Schwangerschaft nicht aushält. Eine Fehlgeburt aufgrund einer Gebärmutterhalsinsuffizienz tritt normalerweise im zweiten Trimester auf.

Vor einer Fehlgeburt, die durch eine Gebärmutterhalsinsuffizienz verursacht wird, treten in der Regel wenige Symptome auf. Eine Frau kann plötzlich Druck spüren, ihr "Wasser" kann brechen und Gewebe von Fötus und Plazenta kann ohne große Schmerzen ausgestoßen werden. Ein unzureichender Gebärmutterhals kann normalerweise in der nächsten Schwangerschaft, normalerweise in der Nähe von 12 Wochen, mit einem "kreisenden" Stich im Gebärmutterhals behandelt werden. Der Stich hält den Gebärmutterhals geschlossen, bis er zum Zeitpunkt der Lieferung herausgezogen wird. Der Stich kann auch dann gesetzt werden, wenn zuvor keine Fehlgeburt aufgetreten ist, wenn die Zervixinsuffizienz früh genug entdeckt wurde, bevor eine Fehlgeburt eintritt.

Alter

Das Alter der schwangeren Frau ist ein wesentlicher Risikofaktor. Die Rate von Fehlgeburten steigt mit zunehmendem Alter stetig an, wobei das Risiko nach dem 35. Lebensjahr erheblich zunimmt. Bei Personen unter 35 Jahren liegt das Risiko bei etwa 10%, bei Personen über 40 Jahren bei etwa 45%. Das Risiko beginnt um das 35. Lebensjahr herum zuzunehmen 30. Das väterliche Alter ist mit einem erhöhten Risiko verbunden.

Wie wird D & C (Dilatation und Kürettage) durchgeführt?

D & C ist ein Verfahren, mit dem Schwangerschaftsreste aus der Gebärmutter entfernt und Gebärmutterblutungen gestoppt werden. Das Verfahren umfasst die folgenden Schritte:

  • Der Gebärmutterhals wird unter Aufsicht des Arztes mit Medikamenten oder chirurgischen Instrumenten geöffnet oder erweitert.
  • Nach der Erweiterung des Gebärmutterhalses entfernt der Arzt die Gebärmutter mit einer Kürette, einem kleinen chirurgischen Hilfsmittel.
  • Es ist ein kurzer Eingriff, der eine Vollnarkose erfordert. Es sind keine Stiche erforderlich.
  • Einige Tage nach D & C können Frauen wieder zu ihren Routinetätigkeiten zurückkehren. Einige Frauen können nach der Operation bis zu zwei Wochen lang Blutungen und Schmerzen haben.
  • Der Arzt kann vom Geschlechtsverkehr und der Verwendung von Tampons abraten, bis die Gebärmutter vollständig verheilt ist.

D & C ist ein einfaches Verfahren und Sie müssen sich keine Sorgen machen.

Übergewicht, Essstörungen und Koffein

Fettleibigkeit ist nicht nur mit einer Fehlgeburt verbunden, sondern kann auch zu Unterfruchtbarkeit und anderen nachteiligen Folgen für die Schwangerschaft führen. Wiederholte Fehlgeburten sind auch auf Fettleibigkeit zurückzuführen. Frauen mit Bulimia nervosa und Anorexia nervosa haben möglicherweise ein höheres Risiko für eine Fehlgeburt. Es wurde nicht festgestellt, dass Nährstoffmängel die Fehlgeburtenrate beeinflussen, sondern die Hyperemesis grav>

Der Koffeinkonsum korrelierte auch mit der Rate von Fehlgeburten, zumindest bei höheren Aufnahmemengen. Es wurde jedoch festgestellt, dass solche höheren Raten nur unter bestimmten Umständen statistisch signifikant sind.

Eine Vitaminergänzung hat sich im Allgemeinen nicht als wirksam zur Verhinderung einer Fehlgeburt erwiesen. Es wurde nicht festgestellt, dass die traditionelle chinesische Medizin eine Fehlgeburt verhindert.

Was ist nach D & C zu erwarten?

Nach dem D & C bluten Frauen wahrscheinlich fünf bis zehn Tage lang. Sie müssen sich jedoch an Ihren Arzt wenden, wenn Sie Erfahrung haben (11):

  • Länger andauernde oder starke Blutungen
  • Veränderungen in Ihrem vaginalen Ausfluss
  • Blutgerinnsel oder starke Bauchschmerzen
  • Fieber oder grippeähnliche Symptome.

D & C wird durchgeführt, um die Überreste des Fötus zu reinigen. Aber manchmal kann dieses einfache Verfahren Risiken bergen.

Wie wird eine Fehlgeburt diagnostiziert und behandelt?

Ihr Arzt führt eine Beckenuntersuchung, einen Ultraschalltest und Blutuntersuchungen durch, um eine Fehlgeburt zu bestätigen. Wenn die Fehlgeburt abgeschlossen ist und die Gebärmutter leer ist, ist normalerweise keine weitere Behandlung erforderlich. Gelegentlich wird die Gebärmutter nicht vollständig entleert, sodass ein Dilatations- und Kürettageverfahren durchgeführt wird. Während dieses Verfahrens wird der Gebärmutterhals erweitert und verbleibendes fötales oder plazentares Gewebe wird vorsichtig aus der Gebärmutter entfernt. Als Alternative zu einem D & C können bestimmte Medikamente verabreicht werden, damit Ihr Körper den Inhalt der Gebärmutter ausstößt. Diese Option ist idealer für jemanden, der eine Operation vermeiden möchte und dessen Zustand ansonsten stabil ist.

Blutuntersuchungen zur Bestimmung der Menge eines Schwangerschaftshormons (hCG) werden durchgeführt, um das Fortschreiten der Fehlgeburt zu überwachen.

Wenn die Blutung aufhört, können Sie in der Regel Ihre normalen Aktivitäten fortsetzen. Wenn der Gebärmutterhals erweitert ist, kann bei Ihnen ein inkompetenter Gebärmutterhals diagnostiziert werden, und es kann ein Verfahren zum Verschließen des Gebärmutterhalses (Cerclage genannt) durchgeführt werden, wenn die Schwangerschaft noch lebensfähig ist. Wenn Ihre Blutgruppe Rh-negativ ist, gibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise ein Blutprodukt mit der Bezeichnung Rh-Immunglobulin (Rhogam). Auf diese Weise können Sie keine Antikörper entwickeln, die Ihrem Baby und Ihren zukünftigen Schwangerschaften schaden könnten.

Blutuntersuchungen, genetische Tests oder Medikamente können erforderlich sein, wenn eine Frau mehr als zwei Fehlgeburten hintereinander hat (sogenannte wiederkehrende Fehlgeburten). Einige diagnostische Verfahren zur Beurteilung der Ursache für wiederholte Fehlgeburten umfassen Beckenultraschall, Hysterosalpingogramm (Röntgenbild des Uterus und der Eileiter) und Hysteroskopie (ein Test, bei dem der Arzt das Innere des Uterus mit einem dünnen Teleskop betrachtet. wie Gerät durch die Scheide und den Gebärmutterhals eingeführt).

Endokrine Störungen

Erkrankungen der Schilddrüse> Das Risiko einer Fehlgeburt ist bei Patienten mit schlecht kontrolliertem insulinabhängigem Diabetes mellitus erhöht. Frauen mit gut kontrolliertem Diabetes haben das gleiche Risiko für eine Fehlgeburt wie Frauen ohne Diabetes.

Aufarbeitung

Die körperliche Untersuchung von Frauen mit Verdacht auf eine Fehlgeburt zeigt, dass keine Zervixerweiterung vorliegt. Da bei dieser Art der Fehlgeburt möglicherweise keine Symptome vorliegen, muss die Diagnose durch Labortests und bildgebende Untersuchungen gestellt werden. β-hCG-Spiegel sollten normalerweise aus Urin gemessen werden, der für ein angemessenes Gestationsalter sehr niedrige Werte ergibt. Bestimmte Studien haben gezeigt, dass Progesteronspiegel aus dem Serum ein Indikator für eine nicht lebensfähige Schwangerschaft sein können, was darauf hindeutet, dass die Spiegel dieses Hormons auch während der diagnostischen Untersuchung ausgewertet werden könnten. Eine eindeutige Diagnose wird jedoch durch Ultraschall gestellt, in der Regel vaginal, was mehrere wichtige Befunde offenbaren kann. Das Fehlen einer zuvor festgestellten Herzaktivität des Fötus, üblicherweise bei einem Fötus mit einer Kronen-Rumpf-Länge> 5 mm, und das Fehlen eines fötalen Pols werden als diagnostische Kriterien beschrieben.

Was sind die Risiken von D & C?

Die Komplikationen sind:

  • Uterusperforationen treten auf, wenn das chirurgische Instrument die Uteruswand passiert
  • Nebenwirkungen der Anästhesie
  • Vernarbung des Gebärmutterhalses, die zum Asherman-Syndrom führt. Diese Narben können zu Unfruchtbarkeit und Veränderung des Menstruationsflusses führen
  • Uterus- oder Beckeninfektionen
  • Risse im Gebärmutterhals, was zu Blutungen führt

Fragen Sie Ihren Arzt, wenn die Blutungen, Krämpfe oder Schmerzen länger als zwei Wochen dauern. Befolgen Sie die von Ihrem Arzt empfohlenen Behandlungspläne.

Eine verpasste Fehlgeburt kann von niemandem kontrolliert werden. Eine gewisse Sorgfalt im Hinblick auf den eigenen Lebensstil kann jedoch dazu beitragen, das Auftreten eines MM zu verhindern.

Woher weiß ich, ob ich eine Fehlgeburt hatte?

Blutungen und leichte Beschwerden sind häufige Symptome nach einer Fehlgeburt. Wenn Sie starke Blutungen mit Fieber, Schüttelfrost oder Schmerzen haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Dies können Anzeichen einer Infektion sein.

Behandlung, Therapie, Kur

Da das Schwangerschaftsgewebe in der Gebärmutter verbleibt, ist die Entfernung dieser Produkte die Hauptstütze bei der Behandlung von Patienten mit Fehlgeburten. Der Ansatz hängt vom Gestationsalter ab, wobei bei Feten mit Prognose eine Saugkürettage durchgeführt wird

Fehlgeburten sind risikoarm, da sie nur sehr selten zu Komplikationen führen. Das Risiko für eine spätere Fehlgeburt ist jedoch nach bestimmten Studien erhöht, wobei das Risiko für eine spätere Fehlgeburt bei Zwillingsschwangerschaften bis zum Zehnfachen ansteigt. Aus diesen Gründen sollten mögliche Ursachen und Faktoren, die zu einer Fehlgeburt geführt haben, nach Möglichkeit ermittelt werden.

Wie verhindert man eine Fehlgeburt?

Fehlgeburt passiert natürlich und nicht, weil Sie etwas falsch gemacht haben. Es gibt jedoch einige vorbeugende Maßnahmen, um die Risiken zu minimieren:

  • Eine gesunde Ernährung ist wichtig, um eine gesunde Schwangerschaft voranzutreiben. Nehmen Sie mehr Obst, Gemüse und Vollkornprodukte in Ihre Ernährung auf
  • Vermeiden Sie fetthaltige und verarbeitete Lebensmittel
  • Sich körperlich betätigen, um fit zu bleiben
  • Nehmen Sie eine ausreichende Menge vorgeburtlicher Folsäure und die empfohlene Vitaminergänzungsdosis ein. Nehmen Sie grünes Blattgemüse, Zitrusfrüchte, Linsen, Bohnen, Vollkorngetreide und Getreide in Ihre Ernährung auf
  • Vermeiden Sie Alkoholkonsum, Rauchen, Drogenkonsum und Aktivitäten, die Risiken unterliegen, während Sie schwanger sind
  • Vermeiden Sie mentalen Stress

Frauen mit MM durchleben eine stressige Phase. Teilen Sie Ihre Gefühle mit Ihrem Partner, Ihren Eltern oder engen Freunden. Es würde Ihnen helfen, aus der Situation herauszukommen. Erst wenn Sie geistig und körperlich fit sind, können Sie daran denken, wieder schwanger zu werden.

Kann ich nach einer Fehlgeburt schwanger werden?

Ja. Mindestens 85% der Frauen mit Fehlgeburten haben anschließend normale Schwangerschaften und Geburten. Eine Fehlgeburt bedeutet nicht unbedingt, dass Sie ein Fruchtbarkeitsproblem haben. Auf der anderen Seite können etwa 1% bis 2% der Frauen wiederholte Fehlgeburten haben (drei oder mehr). Einige Forscher glauben, dass dies mit einer Autoimmunreaktion zusammenhängt.

Wenn Sie zwei Fehlgeburten hintereinander hatten, sollten Sie aufhören, eine Empfängnisverhütung zu versuchen, eine Form der Empfängnisverhütung anwenden und Ihren Arzt bitten, diagnostische Tests durchzuführen, um die Ursache der Fehlgeburten zu bestimmen.

Amniozentese und Chorionzottenprobenahme

Amniozentese und Chorionzottenentnahme (CVS) sind Verfahren, die zur Beurteilung des Fötus durchgeführt werden. Eine Stichprobe von Amniongrippe> Fehlgeburten aufgrund einer invasiven pränatalen Diagnose (Chorionzottenprobenahme (CVS) und Amniozentese) ist selten (etwa 1%).

Ätiologie

Verschiedene Ursachen wurden in Fehlgeburten verwickelt:

  • Infektionen - Virale Krankheitserreger wie Cytomegalievirus (CMV), Herpesvirus, Parvovirus und Röteln.
  • Genetische Anomalien - Die zytogenetische Analyse hat gezeigt, dass karyotypische Anomalien bei Fehlgeburten häufig sind. In isolierten Studien wurde berichtet, dass bis zu 75% der Fälle chromosomale Defekte aufwiesen.
  • Idiopathisch - Bei etwa 60% der Fehlgeburten ist die Ursache nicht bekannt, was impliziert, dass andere Faktoren dafür verantwortlich sein könnten.

Verschiedene Erkrankungen, einschließlich erblicher Thrombophilien, Traumata und Autoimmunerkrankungen, wurden ebenfalls als mögliche Ursachen in Betracht gezogen.

Die Inzidenzraten insgesamt zeigen, dass etwa 10-20% aller Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt enden, wobei die Mehrzahl während der frühen Schwangerschaft (bis zu 12 Wochen) auftritt. In epidemiologischen Erhebungen wurde bei Fehlgeburten eine Prävalenz von etwa 2% festgestellt, während sich die Rate dieser Art von Fehlgeburten bei Zwillingsschwangerschaften fast verdoppelte. Es wurden verschiedene Risikofaktoren ermittelt, wie z. B. extremes Alter (häufiger> 35 Jahre), Fehlgeburten im Vorfeld, anhaltende Belastung, Anomalien der Gebärmutteranatomie (Vorhandensein von Verwachsungen oder Tumoren) und der Konsum von Substanzen wie Zigaretten, Alkohol und bestimmten Drogen . Niedrigere Progesteronspiegel vor einer Fehlgeburt, ein niedriger Body-Mass-Index, aber auch Fettleibigkeit haben sich ebenfalls als signifikante Risikofaktoren erwiesen.

Wie lange nach einer Fehlgeburt sollte ich warten, bevor ich es erneut versuche?

Sobald die Blutung aufhört und sich Ihr Menstruationszyklus normalisiert, können Sie versuchen, eine Schwangerschaft anzustreben. Normalerweise beginnen Sie den Eisprung nach zwei Wochen einer früh verpassten Fehlgeburt. Da Ihre Gebärmutter eine Operation durchlaufen hat, ist es ideal, etwas Zeit zu lassen, damit die Gebärmutter ordnungsgemäß geheilt wird, um weitere Komplikationen zu vermeiden.

Eine Fehlgeburt kann qualvoll sein, wenn sie wiederholt auftritt. So schwierig es auch sein mag, Sie müssen geistig und körperlich stark sein, um aus der Situation herauszukommen. Versuchen Sie, schwanger zu werden, sobald sich Ihr Körper erholt und Ihr Menstruationszyklus wieder normalisiert.

Haben Sie eine Erfahrung zu teilen? Lass es uns im Kommentarbereich unten wissen.

Fortsetzung

Wie wird eine Fehlgeburt diagnostiziert und behandelt?

Ihr Arzt führt eine Beckenuntersuchung, einen Ultraschalltest und Blutuntersuchungen durch, um eine Fehlgeburt zu bestätigen. Wenn die Fehlgeburt abgeschlossen ist und die Gebärmutter leer ist, ist normalerweise keine weitere Behandlung erforderlich. Gelegentlich wird die Gebärmutter nicht vollständig entleert, sodass ein Dilatations- und Kürettageverfahren durchgeführt wird. Während dieses Verfahrens wird der Gebärmutterhals erweitert und verbleibendes fötales oder plazentares Gewebe wird vorsichtig aus der Gebärmutter entfernt. Als Alternative zu einem D & C können bestimmte Medikamente verabreicht werden, damit Ihr Körper den Inhalt der Gebärmutter ausstößt. Diese Option ist idealer für jemanden, der eine Operation vermeiden möchte und dessen Zustand ansonsten stabil ist.

Blutuntersuchungen zur Bestimmung der Menge eines Schwangerschaftshormons (hCG) werden durchgeführt, um das Fortschreiten der Fehlgeburt zu überwachen.

Wenn die Blutung aufhört, können Sie in der Regel Ihre normalen Aktivitäten fortsetzen. Wenn der Gebärmutterhals erweitert ist, kann bei Ihnen ein inkompetenter Gebärmutterhals diagnostiziert werden, und es kann ein Verfahren zum Verschließen des Gebärmutterhalses (Cerclage genannt) durchgeführt werden, wenn die Schwangerschaft noch lebensfähig ist. Wenn Ihre Blutgruppe Rh-negativ ist, gibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise ein Blutprodukt mit der Bezeichnung Rh-Immunglobulin (Rhogam). Auf diese Weise können Sie keine Antikörper entwickeln, die Ihrem Baby und Ihren zukünftigen Schwangerschaften schaden könnten.

Blutuntersuchungen, genetische Tests oder Medikamente können erforderlich sein, wenn eine Frau mehr als zwei Fehlgeburten hintereinander hat (sogenannte wiederkehrende Fehlgeburten). Einige diagnostische Verfahren zur Beurteilung der Ursache für wiederholte Fehlgeburten umfassen Beckenultraschall, Hysterosalpingogramm (Röntgenbild des Uterus und der Eileiter) und Hysteroskopie (ein Test, bei dem der Arzt das Innere des Uterus mit einem dünnen Teleskop betrachtet. wie Gerät durch die Scheide und den Gebärmutterhals eingeführt).

Woher weiß ich, ob ich eine Fehlgeburt hatte?

Blutungen und leichte Beschwerden sind häufige Symptome nach einer Fehlgeburt. Wenn Sie starke Blutungen mit Fieber, Schüttelfrost oder Schmerzen haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Dies können Anzeichen einer Infektion sein.

Kann ich nach einer Fehlgeburt schwanger werden?

Ja. Mindestens 85% der Frauen mit Fehlgeburten haben anschließend normale Schwangerschaften und Geburten. Eine Fehlgeburt bedeutet nicht unbedingt, dass Sie ein Fruchtbarkeitsproblem haben. Auf der anderen Seite können etwa 1% bis 2% der Frauen wiederholte Fehlgeburten haben (drei oder mehr). Einige Forscher glauben, dass dies mit einer Autoimmunreaktion zusammenhängt.

Wenn Sie zwei Fehlgeburten hintereinander hatten, sollten Sie aufhören, eine Empfängnisverhütung zu versuchen, eine Form der Empfängnisverhütung anwenden und Ihren Arzt bitten, diagnostische Tests durchzuführen, um die Ursache der Fehlgeburten zu bestimmen.

Fortsetzung

Chirurgie

Die Auswirkungen einer Operation auf die Schwangerschaft sind nicht bekannt, einschließlich der Auswirkungen einer Adipositaschirurgie. Bauch- und Beckenoperationen sind keine Risikofaktoren bei Fehlgeburten. Es wurde nicht festgestellt, dass entfernte Ovarialtumoren und -zysten das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen. Eine Ausnahme bildet die Entfernung des Corpus luteum aus dem Eierstock. Dies kann zu Schwankungen der Hormone führen, die zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft erforderlich sind.

Pathophysiologie

In das Pathogenesemodell der spontanen Abtreibung wurden verschiedene Faktoren einbezogen, darunter genetische, endokrine, umweltbedingte und embryologische Faktoren. Eine der Theorien beinhaltet eine erhöhte Entzündungsreaktion, an der die Th1-Untergruppe von CD4 + -T-Helferzellen beteiligt ist, sowie die Beteiligung von natürlichen Killerzellen (NK) und verschiedenen anderen Zytokinen während der Embryoimplantation, was zeigt, dass angenommen wird, dass immunvermittelte Mechanismen eine Rolle spielen eine bedeutende Rolle. Zahlreiche morphologische Anomalien wurden bei Frauen beobachtet, bei denen die Schwangerschaft als Fehlgeburt abgebrochen wurde. Diese zeigten signifikante karyotypische Veränderungen sowie zahlreiche Mutationen, was darauf hindeutet, dass die Genetik wichtige Faktoren für die Pathogenese von Fehlgeburten sind. Darüber hinaus wird angenommen, dass der Prozess der Differenzierung von endometrialen Stromazellen in Dezidualzellen bei Frauen mit einer oder mehreren Fehlgeburten beeinträchtigt ist. Unter physiologischen Umständen sind Dezidualzellen während des Implantationsprozesses von entscheidender Bedeutung und liefern den wachsenden Nährstoffgehalt des Embryos, der schließlich zur Bildung der Plazenta beiträgt. Sie haben auch die Funktion, andere "fehlerhafte" Embryonen zu eliminieren, die möglicherweise implantiert werden können, und führen so den Auswahlprozess durch. Wenn sich Endometriumzellen nicht richtig in Dezidualzellen differenzieren, kann der gesamte Prozess beeinträchtigt werden. Embryonen, die sonst zerstört würden, können sich anheften, die Plazentaentwicklung ist nicht ausreichend und schließlich kann der Embryo nicht weiter wachsen, was zu einer Fehlgeburt führt.

Wie lange muss ich warten, bevor ich es erneut versuchen kann?

Besprechen Sie den Zeitpunkt Ihrer nächsten Schwangerschaft mit Ihrem Arzt. Einige Gesundheitsdienstleister empfehlen, eine gewisse Zeit (von einem Menstruationszyklus bis zu 3 Monaten) zu warten, bevor sie versuchen, erneut zu empfangen. Um eine erneute Fehlgeburt zu verhindern, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Behandlung mit Progesteron, einem Hormon, das für die Implantation und die frühzeitige Unterstützung einer Schwangerschaft in der Gebärmutter benötigt wird.

Es ist wichtig, sich nach einer Fehlgeburt Zeit zu nehmen, um sowohl physisch als auch emotional zu heilen. Vor allem, beschuldigen Sie sich nicht für die Fehlgeburt. Beratung ist verfügbar, um Ihnen zu helfen, mit Ihrem Verlust fertig zu werden. Selbsthilfegruppen für Schwangerschaftsverluste können auch eine wertvolle Ressource für Sie und Ihren Partner sein. Fragen Sie Ihren Arzt nach weiteren Informationen zu diesen Ressourcen.

Medikamente

Es gibt keine signifikante Assoziation zwischen ant> Das Risiko einer Fehlgeburt wird wahrscheinlich nicht verringert, wenn SSRIs vor der Schwangerschaft abgesetzt werden. Einige verfügbare Daten deuten darauf hin, dass bei Frauen, die Ameisen nehmen, ein geringfügig erhöhtes Risiko für Fehlgeburten besteht, obwohl dieses Risiko statistisch weniger signifikant wird, wenn Studien mit schlechter Qualität ausgeschlossen werden.

Zu den Arzneimitteln, die das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen, gehören:

Zusammenfassung

Fehlgeburten sind Fehlgeburten, die einen unentdeckten embryonalen Tod bedeuten, ohne dass sie vor der 20. Schwangerschaftswoche ausgestoßen werden. Wie jede Form von Fehlgeburten kann es durch verschiedene Faktoren verursacht werden, einschließlich Infektionen wie Cytomegalievirus, Parvovirus und Herpesvirus sowie genetische Anomalien, einschließlich Chromosomenaberrationen und verschiedener Mutationen. Die Ursachen für mehr als 60% der Fehlgeburten sind jedoch nicht bekannt. Allgemeine epidemiologische Daten zeigen, dass zwischen 10 und 20% aller Schwangerschaften mit einem spontanen Schwangerschaftsabbruch enden, während bei etwa 2% Fehlgeburten ein Schwangerschaftsabbruch festgestellt wurde, bei dem sich die Anzahl bei Zwillingsschwangerschaften fast verdoppelt. Zu den wichtigsten Risikofaktoren zählen fortgeschrittenes Alter, Uterusanomalien und Fehlgeburten in der Vorgeschichte. Umweltfaktoren wie Zigarettenrauchen und Drogenmissbrauch gelten ebenfalls als wichtige Risikofaktoren. Die Pathogenese von Fehlgeburten ist nicht vollständig geklärt, es wird jedoch angenommen, dass verschiedene Immunmechanismen zu entzündlichen und thrombotischen Ereignissen beitragen, hauptsächlich die CD4 + -T-Helferzellen und die Th1-Untergruppe, die Interferon-Gamma (IFN-γ) sezerniert. Zusätzlich wird gezeigt, dass der Prozess der Differenzierung von Endometriumzellen in spezialisierte Dezidualzellen, die während des Implantationsprozesses und des weiteren Embryonalwachstums eine Ernährungsunterstützung bieten sollten, beeinträchtigt ist. Eine beträchtliche Anzahl von Fehlgeburten wies karyotypische Anomalien auf, was darauf hinweist, dass genetische Faktoren ebenfalls wichtige Bestandteile des Pathogenesemodells sind. Die klinische Darstellung von Patienten mit Fehlgeburten weist möglicherweise keine Symptome auf, in den meisten Fällen wird jedoch über vaginale Blutungen oder Flecken berichtet. Um die Diagnose zu stellen, ist die Sonographie die optimale Methode und kann das Verschwinden der fetalen Herzaktivität zeigen, während auch der Gehalt an beta-humanem Choriongonadotropin (β-hCG) gemessen wird. Zu den Behandlungsprinzipien gehört die Evakuierung des Fötusgehalts, die frühzeitig empfohlen wird. Abhängig davon, in welchem ​​Stadium eine Fehlgeburt aufgetreten ist, gibt es verschiedene Prinzipien, während häufig die Verwendung von Gebärmutterhalsdilatatoren wie Misoprostol zur Reduzierung von Komplikationen aufgrund dieser Verfahren angewendet wird. Die Prognose ist gut, es können nur sehr wenige Komplikationen bei dieser Art der Abtreibung auftreten, aber Frauen, bei denen eine Abtreibung versäumt wurde, haben ein wesentlich höheres Risiko, wiederkehrende Fehlgeburten zu entwickeln.

Kann eine Fehlgeburt verhindert werden?

In der Regel kann eine Fehlgeburt nicht verhindert werden und tritt häufig auf, weil die Schwangerschaft nicht normal ist. Wenn beim Testen ein bestimmtes Problem festgestellt wird, stehen möglicherweise Behandlungsoptionen zur Verfügung.

Manchmal kann die Behandlung der Krankheit einer Mutter die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft verbessern.

Impfungen

Es wurde nicht festgestellt, dass Impfungen zu Fehlgeburten führen. Lebendimpfungen wie der MMR-Impfstoff können theoretisch den Fötus schädigen, da das Lebendvirus die Plazenta überqueren und möglicherweise das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen kann. Daher empfiehlt das Center for Disease Control (CDC) gegen schwangere Frauen, die Lebendimpfungen erhalten. Es gibt jedoch kein eindeutiges ev>

Einige Lebendimpfungen umfassen: MMR, Varizellen, bestimmte Arten des Influenza-Impfstoffs und Rotavirus.

Informationen zum Patienten

Fehlgeburt ist eine Art Fehlgeburt, bei der offensichtliche Anzeichen oder Symptome möglicherweise nicht auftreten und der Tod des Fötus daher möglicherweise "übersehen" wird. Wie bei allen Arten von Schwangerschaftsabbrüchen kann dies auf genetische Anomalien, Infektionen (höchstwahrscheinlich virale) und eine Vielzahl von Krankheiten zurückzuführen sein, die nachweislich die normale Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Schätzungsweise 2% der Schwangerschaften enden als Fehlgeburten. Es wurden verschiedene Risikofaktoren ermittelt, darunter extreme Altersgruppen (unter 25, aber häufiger über 35 Jahre), Zigarettenrauchen, Alkohol- und Drogenmissbrauch sowie frühere Fehlgeburten. Obwohl die genaue Ursache und der Mechanismus der Abtreibung unklar bleiben, wird angenommen, dass der Prozess der embryonalen Bindung an die Gebärmutter (Implantation) beeinträchtigt ist, was zu einer unzureichenden Nährstoffunterstützung des Fötus, zur Verhinderung einer "natürlichen Selektion" lebensfähiger Embryonen und zu einem späteren Zeitpunkt führt fötaler Tod. Bestimmte Komponenten des Immunsystems sind ebenfalls Ziel der Forschung, da eine der Haupttheorien eine erhöhte Entzündung und Blutgefäßaktivität aufgrund einer Überaktivierung dieser Zellen beinhaltet, der genaue Mechanismus jedoch unklar bleibt. Frauen mit versäumter Abtreibung berichten möglicherweise über Blutungen während der Schwangerschaft, es können jedoch keine Blutungen auftreten und es können keine anderen Symptome vorliegen. Darüber hinaus zeigt die körperliche Untersuchung einen normalen Durchmesser des Gebärmutterhalses, der sich von anderen Arten der Abtreibung unterscheidet, bei denen eine Erweiterung des Gebärmutterhalses beobachtet wird. Um die endgültige Diagnose zu stellen, sollten die Konzentrationen von beta-humanem Choriongonadotropin (β-hCG) gemessen werden, und die Konzentrationen passen nicht zum geeigneten Gestationsalter. Ultraschall ist das Bildgebungsverfahren der Wahl, um Fehlgeburten zu bestätigen. Dies zeigt das Fehlen einer normalen Herzfunktion des Fötus, die bei vorherigen Untersuchungen festgestellt wurde. Sobald die Diagnose gestellt ist, basiert die Behandlung auf der Entfernung der verbleibenden Produkte in der Gebärmutter, in der Regel mit Hilfe von Medikamenten, die den Gebärmutterhals erweitern. Misoprostol und Mifepriston werden mit guter Wirksamkeit angewendet. Dieser Zustand hat eine gute Prognose, aber einige Studien haben ein erhöhtes Risiko für eine wiederholte Fehlgeburt festgestellt. Aus diesen Gründen sollte mit allen Faktoren umgegangen werden, auf die Einfluss genommen werden kann, wie z. B. Zigarettenrauchen und Alkoholkonsum sowie die Reduzierung aller möglichen Risikofaktoren.

Interkurrente Krankheiten

Mehrere interkurrente Erkrankungen in der Schwangerschaft können möglicherweise das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen, einschließlich Diabetes, Syndrom der polyzystischen Eierstöcke (PCOS), Hypothyro wurde befragt. Eine Behandlung mit Metformin in der Schwangerschaft hat sich nicht als sicher erwiesen. Im Jahr 2007 empfahl das Royal College of Geburtshelfer und Gynäkologen auch gegen die Verwendung des Arzneimittels, um Fehlgeburten zu verhindern. Thrombophilien oder Gerinnungs- und Blutungsstörungen wurden früher als Risiko für Fehlgeburten angesehen, später jedoch in Frage gestellt. Schwere Fälle von Hypothyro>

Mycoplasma genitalium Eine Infektion ist mit einem erhöhten Risiko für Frühgeburten und Fehlgeburten verbunden.

Infektionen können das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen: Röteln, Zytomegalievirus, bakterielle Vaginose, HIV, Chlamydien, Gonorrhö, Syphilis und Malaria.

Immunstatus

Autoimmunität ist eine mögliche Ursache für wiederkehrende oder spätere Fehlgeburten. Im Falle einer Autoimmun-induzierten Fehlgeburt greift der Körper der Frau den wachsenden Fötus an oder verhindert ein normales Fortschreiten der Schwangerschaft. Autoimmunerkrankungen können genetische Anomalien bei Embryonen verursachen, die wiederum zu Fehlgeburten führen können. Beispielsweise erhöht Zöliakie das Risiko einer Fehlgeburt bei einem Odds Ratio von ungefähr 1,4. Eine Störung der normalen Immunfunktion kann zur Bildung von Antiphospholip führen.> Ungefähr 15% der wiederkehrenden Fehlgeburten sind auf immunologische Faktoren zurückzuführen. Das Vorhandensein von Anti-Thyro-Lupus erhöht auch das Risiko einer Fehlgeburt.

Anatomische Defekte und Trauma

Fünfzehn Prozent der Frauen, bei denen drei oder mehr Fehlgeburten aufgetreten sind, weisen einen anatomischen Defekt auf, der verhindert, dass die Schwangerschaft für die gesamte Dauer der Schwangerschaft übertragen wird. Die Struktur der Gebärmutter wirkt sich auf die Tragfähigkeit eines Kindes aus. Anatomische Unterschiede sind häufig und können angeboren sein. Zitat benötigt

Art der Gebärmutter
Struktur
Fehlgeburtsrate
mit einem Defekt verbunden
Verweise
Zweikorniger Uterus 40–79%
Septat oder Einhorn 34–88%
Arcuate Unbekannt
Didelphys 40%
Myome Unbekannt

Bei einigen Frauen tritt eine zervikale Inkompetenz oder eine zervikale Insuffizienz auf, wenn der Gebärmutterhals während der gesamten Schwangerschaft nicht geschlossen bleiben kann. Es verursacht keine Fehlgeburten im ersten Trimester. Im zweiten Trimester ist es mit einem erhöhten Risiko für eine Fehlgeburt verbunden. Es ist> Während des zweiten Trimesters kann ein schweres Trauma zu einer Fehlgeburt führen.

Rauchen

Tabakraucher (Zigarettenraucher) haben ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten. Es besteht ein erhöhtes Risiko, unabhängig davon, welcher Elternteil raucht, obwohl das Risiko höher ist, wenn die schwangere Mutter raucht.

Übelkeit

Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft (NVP oder morgendliche Übelkeit) sind mit einem verringerten Risiko verbunden. Mehrere mögliche Ursachen für die morgendliche Übelkeit wurden vorgeschlagen, es gibt jedoch noch keine Einigung. NVP könnte einen Abwehrmechanismus darstellen, der die Mutter von Nahrungsmitteln abhält, die für den Fötus schädlich sind. Nach diesem Modell wäre eine geringere Häufigkeit von Fehlgeburten eine erwartete Folge der unterschiedlichen Ernährungsgewohnheiten von Frauen, die an NVP leiden.

Chemikalien und berufliche Exposition

Chemische und berufliche Expositionen können Auswirkungen auf die Schwangerschaft haben. Eine Ursache-Wirkungsbeziehung kann so gut wie nie hergestellt werden. Bei den Chemikalien, die das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen, handelt es sich um DDT, Blei, Formaldehyd, Arsen, Benzol und Ethylenox

Andere

Alkohol erhöht das Risiko einer Fehlgeburt. Progesteron hat sich bei der Verhinderung von Fehlgeburten als nicht wirksam erwiesen. Kokainkonsum erhöht die Rate von Fehlgeburten. Einige Infektionen wurden mit einer Fehlgeburt in Verbindung gebracht. Diese schließen ein Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominisStreptokokken der Gruppe B, HIV-1 und Syphilis. Infektionen von Chlamydia trachomatis,Camphylobacter Fetus, und Toxoplasma gondii wurden nicht mit einer Fehlgeburt in Verbindung gebracht.

Diagnose

Bei Blutverlust, Schmerzen oder beidem wird eine transvaginale Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Wird mit Ultraschall keine lebensfähige intrauterine Schwangerschaft festgestellt, können Bluttests (serielle βHCG-Tests) durchgeführt werden, um eine Eileiterschwangerschaft auszuschließen, die eine lebensbedrohliche Situation darstellt.

Wenn Hypotonie, Tachykardie und Anämie entdeckt werden, ist der Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft wichtig.

Eine Fehlgeburt kann durch einen Ultraschall der Geburtshilfe und durch die Untersuchung des passierten Gewebes bestätigt werden. Wenn man nach mikroskopisch pathologischen Symptomen sucht, sucht man nach den Produkten der Empfängnis. Mikroskopisch sind dies Zotten, Trophoblasten, fetale Teile und Veränderungen der Schwangerschaft im Endometrium. Wenn bei mehr als einer Fehlgeburt chromosomale Anomalien festgestellt werden, kann eine genetische Untersuchung beider Elternteile durchgeführt werden.

Ultraschallkriterien

In einem Übersichtsartikel im New England Journal of Medicine, der auf einem Konsensus-Treffen der Society of Radiologists in Ultrasound in America (SRU) basiert, wurde vorgeschlagen, Fehlgeburten nur dann zu diagnostizieren, wenn bei der Ultraschallvisualisierung eines der folgenden Kriterien erfüllt ist:

Fehlgeburten diagnostiziertFehlgeburt vermutetVerweise
Kronenrumpflänge von mindestens 7 mm und kein Herzschlag.Kronen-Rumpf-Länge von weniger als 7 mm und ohne Herzschlag.
Mittlerer Schwangerschaftssackdurchmesser von mindestens 25 mm und kein Embryo.Mittlerer Schwangerschaftssackdurchmesser von 16–24 mm und kein Embryo.
Embryo-Abwesenheit mit Herzschlag mindestens 2 Wochen nach einem Ultraschall, der einen Schwangerschaftssack ohne Dottersack zeigte.Embryo-Abwesenheit mit Herzschlag 7–13 Tage nach einem Ultraschall, der einen Schwangerschaftssack ohne Dottersack aufwies.
Embryo-Abwesenheit mit Herzschlag mindestens 11 Tage nach einem Ultraschall, der einen Schwangerschaftssack mit einem Dottersack zeigte.Fehlender Embryo mit Herzschlag 7–10 Tage nach einem Scan, der einen Schwangerschaftssack mit einem Dottersack zeigte.
Keine Embryonen mindestens 6 Wochen nach der letzten Regelblutung.
Fruchtblase neben dem Dottersack ohne sichtbaren Embryo.
Dottersack von mehr als 7 mm.
Kleiner Schwangerschaftssack im Vergleich zur Embryo-Größe (weniger als 5 mm Unterschied zwischen mittlerem Sackdurchmesser und Kronen-Rumpf-Länge).

Einstufung

Eine drohende Fehlgeburt ist eine Blutung während der Schwangerschaft vor der Lebensfähigkeit, die noch nicht beurteilt wurde. Bei der Untersuchung kann festgestellt werden, dass der Fötus lebensfähig bleibt und die Schwangerschaft ohne weitere Probleme weitergeht. medizinisches Zitat erforderlich

Eine anembryonale Schwangerschaft (auch als "leerer Sack" oder "krankes Ei" bezeichnet) ist ein Zustand, bei dem sich der Schwangerschaftssack normal entwickelt, während der embryonale Teil der Schwangerschaft fehlt oder sehr früh aufhört zu wachsen. Dies ist für ungefähr die Hälfte der Fehlgeburten verantwortlich. Alle anderen Fehlgeburten sind>

Eine unvermeidliche Fehlgeburt liegt vor, wenn sich der Gebärmutterhals bereits erweitert hat, der Fötus jedoch noch nicht ausgestoßen wurde. Dies führt normalerweise zu einer vollständigen Fehlgeburt. Der Fötus kann eine Herzaktivität haben oder nicht.

Eine vollständige Fehlgeburt liegt vor, wenn alle Produkte der Empfängnis ausgeschlossen wurden. Dies können Trophoblasten, Chorionzotten, Schwangerschaftssack, Dottersack und Fötuspol (Embryo) oder später in der Schwangerschaft Fötus, Nabelschnur, Plazenta, Amniongrippe sein Zitat benötigt

Eine unvollständige Fehlgeburt liegt vor, wenn einige Empfängnisverhütungsprodukte bestanden wurden, einige jedoch bestehen bleiben. Ein vergrößerter Abstand zwischen den Uteruswänden bei der transvaginalen Sonographie kann auch einfach eine vergrößerte Endometriumdicke und / oder ein Polyp sein. Die Verwendung eines Doppler-Ultraschalls kann besser sein, um das Vorhandensein signifikanter, zurückgehaltener Konzeptionsprodukte in der Gebärmutterhöhle zu bestätigen. In Fällen von Unsicherheit muss eine Eileiterschwangerschaft mit Techniken wie seriellen Beta-HCG-Messungen ausgeschlossen werden.

Eine Fehlgeburt liegt nicht vor, wenn der Embryo oder Fötus gestorben ist, eine Fehlgeburt jedoch noch nicht stattgefunden hat. Es wird auch als verzögerte Fehlgeburt, stille Fehlgeburt oder Fehlgeburt bezeichnet.

Eine septische Fehlgeburt liegt vor, wenn das Gewebe einer fehlenden oder unvollständigen Fehlgeburt infiziert wird, was das Risiko einer Infektionsausbreitung (Septikämie) birgt und tödlich sein kann.

Eine wiederkehrende Fehlgeburt ("recurrent pregnancy loss" (RPL) oder "habitueller Schwangerschaftsabbruch") ist das Auftreten mehrerer aufeinanderfolgender Fehlgeburten, wobei die genaue Zahl, die zur Diagnose einer wiederkehrenden Fehlgeburt verwendet wird, variiert. Wenn der Anteil der Schwangerschaften, die mit einer Fehlgeburt enden, 15% beträgt und angenommen wird, dass Fehlgeburten unabhängige Ereignisse sind, beträgt die Wahrscheinlichkeit für zwei aufeinanderfolgende Fehlgeburten 2,25% und die Wahrscheinlichkeit für drei aufeinanderfolgende Fehlgeburten 0,34%. Das Auftreten von wiederkehrenden Schwangerschaftsverlusten beträgt 1%. Eine große Mehrheit (85%) derjenigen, die zwei Fehlgeburten hatten, wird danach normal schwanger und schwanger werden.

Die körperlichen Symptome einer Fehlgeburt variieren je nach Länge der Schwangerschaft, obwohl die meisten Fehlgeburten Schmerzen oder Krämpfe verursachen. Die Größe der Blutgerinnsel und des Schwangerschaftsgewebes, die passiert werden, wird mit längeren Schwangerschaften größer. Nach 13 Schwangerschaftswochen besteht ein höheres Plazentarückhalterisiko.

Verhütung

Die Verhinderung einer Fehlgeburt kann manchmal durch Verringerung der Risikofaktoren erreicht werden. Dies kann eine gute Schwangerschaftsvorsorge umfassen. Es wurde nicht festgestellt, dass eine Vitaminergänzung vor oder während der Schwangerschaft das Risiko einer Fehlgeburt beeinflusst. Progesteron verringert das Risiko einer Fehlgeburt bei Frauen mit drohender Fehlgeburt wahrscheinlich geringfügig.

Nicht veränderbare Risikofaktoren

Die Verhinderung einer Fehlgeburt in späteren Schwangerschaften kann durch die Beurteilung folgender Aspekte verbessert werden:

  • Immunstatus
  • Chemische und berufliche Exposition
  • Anatomische Defekte
  • Interkurrente Krankheiten
    • PCO-Syndrom
  • Vorherige Exposition gegenüber Chemotherapie und Bestrahlung
  • Medikamente
  • Chirurgische Geschichte
  • Endokrine Störungen muss aktualisiert werden
  • Genetische Anomalien

Veränderbare Risikofaktoren

Ein gesundes Gewicht und eine gute Schwangerschaftsvorsorge können das Risiko einer Fehlgeburt verringern. Einige Risikofaktoren können minimiert werden, indem Folgendes vermieden wird:

  • Rauchen
  • Kokainkonsum
  • Alkohol
  • Schlechte Ernährung
  • Exposition gegenüber Arbeitsstoffen, die zu Fehlgeburten führen können
  • Medikamente im Zusammenhang mit Fehlgeburten
  • Drogenmissbrauch

Verwaltung

Frauen, die zu Beginn der Schwangerschaft eine Fehlgeburt haben, benötigen in der Regel keine ärztliche Nachbehandlung, können jedoch Unterstützung und Beratung in Anspruch nehmen. Die meisten frühen Fehlgeburten verlaufen von selbst, in anderen Fällen kann die medikamentöse Behandlung oder das Absaugen der Empfängnisprodukte zur Entfernung des restlichen Gewebes verwendet werden. Obwohl Bettruhe befürwortet wurde, um Fehlgeburten vorzubeugen, hat sich dies nicht als vorteilhaft erwiesen. Diejenigen, die eine Abtreibung erlebt haben oder sind, profitieren von der Verwendung einer sorgfältigen medizinischen Sprache. Eine erhebliche Belastung kann häufig dadurch behoben werden, dass der Arzt die Begriffe klar erklärt, ohne darauf hinzuweisen, dass die Frau oder das Paar irgendwie schuld sind.

Ev> In Großbritannien wird Rho (D) -Immunglobulin bei rh-negativen Frauen nach dem 12. Schwangerschaftswochenalter und vor dem 12. Schwangerschaftswochenalter bei Frauen empfohlen, die eine Operation oder Medikamente benötigen, um die Fehlgeburt zu vervollständigen.

Methoden

Für die Diagnose einer vollständigen Fehlgeburt ist keine Behandlung erforderlich (solange eine Eileiterschwangerschaft ausgeschlossen ist). Im Falle einer unvollständigen Fehlgeburt, eines leeren Beutels oder einer verpassten Abtreibung gibt es drei Behandlungsmöglichkeiten: wachsames Warten, medizinisches Management und chirurgische Behandlung. Ohne Behandlung (wachsames Warten) vergehen die meisten Fehlgeburten (65–80%) auf natürliche Weise innerhalb von zwei bis sechs Wochen. Diese Behandlung vermeidet jedoch das Risiko einer leichten Blutung, einer ungeplanten chirurgischen Behandlung und einer unvollständigen Fehlgeburt. Bei der medizinischen Behandlung wird in der Regel Misoprostol (ein Prostaglandin) allein oder in Kombination mit einer Mifepriston-Vorbehandlung angewendet. Diese Medikamente helfen der Gebärmutter, sich zusammenzuziehen und das restliche Gewebe aus dem Körper zu entfernen. Dies funktioniert in 95% der Fälle innerhalb weniger Tage. Vakuumaspiration oder scharfe Kürettage können verwendet werden, obwohl Vakuumaspiration ein geringeres Risiko darstellt und häufiger vorkommt.

Verspätete und unvollständige Fehlgeburt

Bei verzögerter oder unvollständiger Fehlgeburt hängt die Behandlung von der Menge des in der Gebärmutter verbleibenden Gewebes ab. Die Behandlung kann die chirurgische Entfernung des Gewebes mit Vakuumaspiration oder Misoprostol umfassen. Studien, die sich mit den Anästhesiemethoden für die chirurgische Behandlung unvollständiger Fehlgeburten befassten, haben nicht gezeigt, dass eine Anpassung an die normale Praxis von Vorteil ist.

Induzierte Fehlgeburt

Ein Schwangerschaftsabbruch kann von einer qualifizierten medizinischen Fachkraft durchgeführt werden.> Ein Schwangerschaftsabbruch durch eine Frau oder nicht medizinisches Personal kann gefährlich sein und ist in einigen Ländern immer noch eine Todesursache für Mütter. In einigen Gegenden ist es illegal oder trägt schwere soziale Stigmatisierung. In den Vereinigten Staaten entscheiden sich jedoch viele dafür, ihre Abtreibung selbst zu induzieren oder selbst zu verwalten, und das auf sichere Weise.

Geschlechtsverkehr

Einige Organisationen empfehlen, den Geschlechtsverkehr nach einer Fehlgeburt zu verschieben, bis die Blutung aufgehört hat, um das Infektionsrisiko zu verringern. Es gibt jedoch nicht genügend Gründe, um Schwangerschaftsversuche zu verzögern, bis ein Zeitraum verstrichen ist, um die Bestimmung der Daten für eine nachfolgende Schwangerschaft zu vereinfachen. Es gibt kein ev>

Unterstützung

Einige Organisationen empfehlen, den Geschlechtsverkehr nach einer Fehlgeburt um ein bis zwei Wochen zu verschieben, um eine Infektion zu verhindern. Andere empfehlen jedoch, die Versuche einer Schwangerschaft bis zu einem bestimmten Zeitraum zu verschieben, um die Bestimmung der Daten für eine nachfolgende Schwangerschaft zu vereinfachen. Es gibt kein ev>

Psychologische und emotionale Auswirkungen

Die persönlichen Erfahrungen jeder Frau mit einer Fehlgeburt sind unterschiedlich, und Frauen mit mehr als einer Fehlgeburt können auf jedes Ereignis unterschiedlich reagieren.

In westlichen Kulturen seit den 1980er Jahren kann eine Fehlgeburt bei den Betroffenen zu Angstzuständen, Depressionen oder Stress führen. Es kann sich auf die ganze Familie auswirken. Viele von denen, die eine Fehlgeburt erleben, durchlaufen einen Trauerprozess. Es gibt oft eine "vorgeburtliche Bindung", die als elterliche Sensibilität, Liebe und Besorgnis gegenüber dem ungeborenen Kind gesehen werden kann. Schwerwiegende emotionale Auswirkungen treten in der Regel unmittelbar nach der Fehlgeburt auf. Einige können denselben Verlust erleiden, wenn eine Eileiterschwangerschaft beendet ist. In einigen Fällen kann die Realisierung des Verlusts Wochen dauern. Prov> Einige Einrichtungen erkennen den Verlust an. Eltern können ihren Säugling benennen und festhalten. Sie können Erinnerungsstücke wie Fotos und Fußabdrücke erhalten. Einige halten eine Trauerfeier oder eine Gedenkfeier ab. Sie können den Verlust ausdrücken, indem sie einen Baum pflanzen.

Einige Gesundheitsorganisationen empfehlen, die sexuelle Aktivität nach einer Fehlgeburt zu verzögern. Der Menstruationszyklus sollte nach etwa drei bis vier Monaten wieder aufgenommen werden. Frauen berichten, dass sie mit der Betreuung durch Ärzte und Krankenschwestern unzufrieden waren.

Folgeschwangerschaften

Einige Eltern möchten sehr bald nach der Fehlgeburt versuchen, ein Baby zu bekommen. Die Entscheidung, erneut zu versuchen, schwanger zu werden, kann schwierig sein. Es gibt Gründe, die Eltern dazu veranlassen können, Nachteile zu sehen

Das Risiko einer erneuten Fehlgeburt hängt von der jeweiligen Ursache ab. Das Risiko einer erneuten Fehlgeburt nach einer Backenzahnschwangerschaft ist sehr gering. Das Risiko einer erneuten Fehlgeburt ist nach der dritten Fehlgeburt am höchsten. In einigen Regionen ist eine Betreuung vor der Empfängnis möglich.

Epidemiologie

Bei Frauen, die wissen, dass sie schwanger sind, liegt die Fehlgeburtenrate bei etwa 10% bis 20%, während sie bei allen befruchteten Zygoten bei etwa 30% bis 50% liegt. Eine Überprüfung 2012 ergab, dass das Risiko einer Fehlgeburt zwischen 5 und 20 Wochen zwischen 11% und 22% liegt. Bis zur 13. Schwangerschaftswoche betrug das Risiko einer Fehlgeburt pro Woche etwa 2%, sank in Woche 14 auf 1% und verringerte sich langsam zwischen 14 und 20 Wochen.

Die genaue Rate ist nicht bekannt, da eine große Anzahl von Fehlgeburten auftritt, bevor sich eine Schwangerschaft abzeichnet und die Frau weiß, dass sie schwanger ist. Darüber hinaus suchen Personen mit Blutungen in der Frühschwangerschaft möglicherweise häufiger ärztliche Hilfe als Personen ohne Blutungen. Obwohl einige Studien versuchen, dies durch die Rekrutierung von Frauen, die Schwangerschaften planen und auf eine sehr frühe Schwangerschaft testen, zu erklären, sind sie immer noch nicht repräsentativ für die Schwangerschaft

Die Prävalenz von Fehlgeburten nimmt mit dem Alter beider Elternteile zu. In einer auf dänischen Registern basierenden Studie, in der die Prävalenz von Fehlgeburten 11% betrug, stieg die Prävalenz von 9% im Alter von 22 Jahren auf 84% im Alter von 48 Jahren. muss aktualisiert werden Eine andere, spätere Studie aus dem Jahr 2013 ergab, dass sich die Rate bekannter Fehlgeburten verdoppelte, wenn beide Elternteile über 40 Jahre alt waren.

Im Jahr 2010 wurden in Großbritannien 50.000 Patienten wegen Fehlgeburten stationär aufgenommen.

Terminologie

Die meisten betroffenen Frauen und Familienmitglieder bezeichnen Fehlgeburten eher als den Verlust eines Babys als als einen Embryo oder Fötus. Zu den Begriffen, von denen bekannt ist, dass sie bei Fehlgeburten Probleme bereiten, gehören:

  • Abtreibung (einschließlich spontane Abtreibung) statt einer Fehlgeburt
  • gewohnheitsmäßiger Abbruch eher als eine Frau mit rezidivierendem Schwangerschaftsverlust,
  • Produkte der Konzeption eher als baby,
  • verdorbene Eizelle anstelle eines frühen Schwangerschaftsverlustes oder einer verspäteten Fehlgeburt
  • zervikale Inkompetenz eher als Gebärmutterhalsschwäche, und
  • Evakuierung zurückbehaltener Konzeptionsprodukte (ERPC) anstatt chirurgische Behandlung von Fehlgeburten.

Schwangerschaftsverlust ist ein weit gefasster Begriff für Fehlgeburten, Eileiterschwangerschaften und Backenzahnschwangerschaften. Der Begriff fötaler Tod gilt in verschiedenen Ländern und Kontexten, manchmal unter Berücksichtigung des Gewichts und des Gestationsalters, von 16 Wochen in Norwegen, 20 Wochen in den USA und Australien, 24 Wochen in Großbritannien bis 26 Wochen in Italien und Spanien. Ein Fötus, der vor der Geburt nach diesem Gestationsalter verstorben ist, kann als Totgeburt bezeichnet werden. Nach britischem Recht sollten alle Totgeburten registriert werden, dies gilt jedoch nicht für Fehlgeburten.

Geschichte

Die medizinische Terminologie für Erfahrungen in der Frühschwangerschaft hat sich im Laufe der Zeit geändert. Vor den 1980er Jahren benutzten Angehörige der Gesundheitsberufe diesen Ausdruck spontane Abtreibung für eine Fehlgeburt und induzierte Abtreibung für einen Schwangerschaftsabbruch. In den späten 1980er und 1990er Jahren wurde den Ärzten ihre Sprache in Bezug auf den Verlust einer frühen Schwangerschaft bewusster. Einige medizinische Autoren befürworteten eine Änderung der Verwendung von Fehlgeburt Anstatt von spontane Abtreibung weil sie argumentierten, dies wäre respektvoller und würde helfen, eine quälende Erfahrung zu lindern. muss aktualisiert werden Die Änderung wurde in den späten neunziger Jahren von einigen Berufsgruppen in Großbritannien empfohlen. Im Jahr 2005 veröffentlichte die Europäische Gesellschaft für menschliche Reproduktion und Embryologie (ESHRE) ein Papier, das die Überarbeitung der Nomenklatur zur Beschreibung von Ereignissen in der Frühschwangerschaft erleichtern soll.

Gesellschaft und Kultur

Die Reaktionen der Gesellschaft auf Fehlgeburten haben sich im Laufe der Zeit geändert. Zu Beginn des 20. Jahrhunderts lag der Schwerpunkt auf der körperlichen Gesundheit der Mutter und den Schwierigkeiten und Behinderungen, die eine Fehlgeburt hervorrufen könnte. Andere Reaktionen, wie die Kosten für medizinische Behandlungen und Erleichterungen beim Beenden einer ungewollten Schwangerschaft, wurden ebenfalls gehört. In den 1940er und 1950er Jahren zeigten die Menschen mit größerer Wahrscheinlichkeit Erleichterung, nicht weil die Fehlgeburt eine ungewollte oder falsche Schwangerschaft beendete, sondern weil die Menschen glaubten, Fehlgeburten seien hauptsächlich auf Geburtsfehler zurückzuführen, und Fehlgeburten bedeuteten, dass die Familie kein Kind erziehen würde Behinderungen. Die vorherrschende Haltung in den Medienartikeln wurde mit Bildern von Babys illustriert, und in Zeitschriftenartikeln über Fehlgeburten wurde das gesunde Baby vorgestellt - normalerweise ein Junge -, das ihm kurz danach gefolgt war.

Ab den 1980er Jahren wurde Fehlgeburten in den USA hauptsächlich im Sinne des Einzelnen gerahmt. Das Thema wurde in den Medien mit Bildern einer leeren Krippe oder einer isolierten, trauernden Frau dargestellt, und Geschichten über Fehlgeburten wurden in Medien von allgemeinem Interesse veröffentlicht , nicht nur Frauen- oder Gesundheitszeitschriften. Die Familienmitglieder wurden ermutigt, zu trauern, ihre Verluste durch Beerdigungen und andere Rituale festzuhalten und sich selbst als Eltern zu betrachten. Diese Verschiebung zur Erkennung dieser emotionalen Reaktionen war teilweise auf medizinische und politische Erfolge zurückzuführen, die die Erwartung weckten, dass Schwangerschaften in der Regel geplant und sicher sind, und auf die Forderung der Frauen, dass ihre emotionalen Reaktionen von den medizinischen Einrichtungen nicht mehr abgewiesen werden. Es bekräftigt auch die Überzeugung der Pro-Life-Bewegung, dass das menschliche Leben bei der Empfängnis oder zu Beginn der Schwangerschaft beginnt und dass Mutterschaft ein erstrebenswertes Lebensziel ist. Das moderne Trauermodell in Einheitsgröße passt nicht zu allen Frauenerfahrungen, und die Erwartung, Trauer zu leisten, schafft für manche Frauen unnötige Belastungen. Die Umgestaltung von Fehlgeburten als private emotionale Erfahrung brachte weniger Bewusstsein für Fehlgeburten und ein Gefühl des Schweigens um das Thema, insbesondere im Vergleich zur öffentlichen Diskussion über Fehlgeburten während Kampagnen für den Zugang zur Geburtenkontrolle im frühen 20. Jahrhundert oder zu den öffentlichen Kampagnen zur Verhütung Fehlgeburten, Totgeburten und Säuglingssterben durch Verringerung der industriellen Umweltverschmutzung in den 1970er Jahren.

An Orten, an denen Schwangerschaftsabbrüche illegal sind oder soziale Stigmatisierung hervorrufen, kann der Verdacht auf Fehlgeburten bestehen, was ein bereits heikles Problem erschwert.

In den 1960er Jahren wurde der Gebrauch des Wortes Fehlgeburt in Großbritannien (statt spontane Abtreibung) trat nach Gesetzesänderungen auf.

Die Entwicklungen in der Ultraschalltechnologie (in den frühen 1980er Jahren) ermöglichten es ihnen,>

Nach den französischen Gesetzen ist ein Säugling, der vor dem für 28 Wochen festgelegten Lebensalter geboren wurde, nicht als „Kind“ registriert. Wenn die Geburt danach erfolgt, erhält das Kind eine Bescheinigung, die es Frauen, die ein totgeborenes Kind zur Welt gebracht haben, ermöglicht, eine symbolische Aufzeichnung dieses Kindes zu führen. Dieses Zertifikat kann einen registrierten und angegebenen Namen enthalten, um eine Beerdigung und Bestätigung der Veranstaltung zu ermöglichen.

Andere Tiere

Fehlgeburten treten bei allen Tieren auf, die eine Schwangerschaft erleben. In solchen Zusammenhängen wird dies jedoch häufiger als "spontane Abtreibung" bezeichnet (die beiden Begriffe sind synonym). Bei nicht menschlichen Tieren sind verschiedene Risikofaktoren bekannt. Beispielsweise kann eine Fehlgeburt bei Schafen dadurch verursacht werden, dass sie durch Türen gedrängt oder von Hunden gejagt wird. Bei Kühen kann ein spontaner Schwangerschaftsabbruch durch ansteckende Krankheiten wie Brucellose oder Campylobacter, kann aber oft durch Impfung kontrolliert werden. Bei vielen Arten von Haien und Rochen kommt es beim Fangen häufig zu stressbedingten Fehlgeburten.

Es ist auch bekannt, dass andere Krankheiten Tiere für Fehlgeburten anfällig machen. Ein spontaner Schwangerschaftsabbruch tritt bei schwangeren Präriewühlmäusen auf, wenn ihr Partner entfernt wird und sie einem neuen Mann ausgesetzt sind, ein Beispiel für den Bruce-Effekt, obwohl dieser Effekt in wilden Populationen weniger zu beobachten ist als im Labor. Weibliche Mäuse, die spontane Abtreibungen hatten, zeigten einen starken Anstieg der Zeit, die sie vor der Abtreibung mit unbekannten Männern verbrachten, als diejenigen, die abtreiben mussten